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　　2024年度“惠蓉保”參保期高頻問答

　　一、2024年度“惠蓉?！北Ｕ县熑问鞘裁?

　　2024年度“惠蓉?！庇兴捻棻Ｕ县熑?，每項保障責任都有對應的保障范圍、起付標準和報銷比例，涵蓋醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用、醫(yī)保范圍外個人自費醫(yī)療費用、國內(nèi)全自費特定高額藥品費用、海外全自費特定高額藥品費用，保障比較全面，可有效防范重特大疾病高額支出風險

　　二、哪些人群能購買?

　　2024年度“惠蓉保”參保人群：四川省本級職工基本醫(yī)療保險參保人、成都市基本醫(yī)療保險參保人(含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民)、成都市新市民*、成都市戶籍人員**。

　　*成都市新市民：指截至2024年6月30日持有有效成都市域范圍內(nèi)居住證或近半年在成都市域范圍內(nèi)居住且登記，并已參加任一地區(qū)基本醫(yī)保的人員。(*居住登記可通過“成都公安微戶政”微信公眾號查詢或辦理)

　　**成都市戶籍人員：指截至2024年6月30日擁有成都市戶籍且已參加任一地區(qū)基本醫(yī)保的人員。

　　溫馨提示：參保人必須要有基本醫(yī)保，不管是成都市基本醫(yī)保還是成都市以外地區(qū)的基本醫(yī)保都可以。

　　三、參保成功后，

　　在哪里查詢訂單狀態(tài)?

　　繳費人可通過“惠蓉?！蔽⑿殴娞栆来吸c擊下方菜單欄【個人中心】-【訂單查詢】查詢訂單。

　　若是家人或單位為您投保，您可依次點擊“惠蓉?！蔽⑿殴娞栂路讲藛螜凇緜€人中心】-【參保查詢】了解自己是否參保。

　　四、什么是省本級醫(yī)保?

　　四川省本級醫(yī)保通俗講是指四川省級事業(yè)單位、省屬國企、駐川央企等單位給職工買的醫(yī)保，即省醫(yī)保。

　　四川省本級醫(yī)保參保身份查詢路徑：微信小程序上搜索“四川醫(yī)保公共服務平臺”，實名授權登錄，在首頁“熱點查詢”中，點擊“個人參保信息查詢”，右上角即可顯示醫(yī)保參保身份。

　　五、異地的醫(yī)保，在成都居住可以買嗎?

　　2024年度“惠蓉?！眳⒈Ｈ巳海核拇ㄊ”炯壜毠せ踞t(yī)療保險參保人、成都市基本醫(yī)療保險參保人(含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民)、成都市新市民*、成都市戶籍人員**。

　　如果有異地醫(yī)保，只要是成都市新市民*、成都市戶籍人員**也能參保2024年度“惠蓉?！?。

　　*成都市新市民：指截至2024年6月30日持有有效成都市域范圍內(nèi)居住證或近半年在成都市域范圍內(nèi)居住且登記，并已參加國內(nèi)任一地區(qū)基本醫(yī)保的人員。(*居住登記可通過“成都公安微戶政”微信公眾號查詢或辦理)

　　**成都市戶籍人員：指截至2024年6月30日擁有成都市戶籍且已參加國內(nèi)任一地區(qū)基本醫(yī)保的人員。

　　溫馨提示：參保人必須要有基本醫(yī)保，不管是成都市基本醫(yī)保還是成都市以外地區(qū)的基本醫(yī)保都可以。

　　六、年免賠是什么意思?

　　年免賠額指在保險期間內(nèi)，屬于保險責任范圍的，保險公司不予報銷，需要被保險人自行承擔的金額。

　　保險期間內(nèi)發(fā)生的符合保障范圍的醫(yī)療費用，累計超過年免賠額的部分按照相應責任約定的比例報銷。年免賠額按保障年度累計計算。

　　七、異地就醫(yī)可以報銷嗎?

　　異地就醫(yī)原則上與在成都就醫(yī)理賠沒區(qū)別，除非有以下幾種情況：

　　(一)責任一：醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用

　　按醫(yī)保政策要求備案轉(zhuǎn)往市外定點醫(yī)院的，醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用(責任一)報銷比例為75%，與本地就醫(yī)一致。

　　未按醫(yī)保政策要求備案轉(zhuǎn)往市外定點醫(yī)院的，醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用(責任一)報銷比例降低為40%。

　　(二)責任二：醫(yī)保范圍外個人自費醫(yī)療費用

　　不受異地就醫(yī)影響，報銷比例不變。

　　(三)責任三：國內(nèi)全自費特定高額藥品費用

　　不支持異地購藥。必須在約定醫(yī)院或約定藥店購買符合《2024年度“惠蓉保”國內(nèi)全自費特定高額藥品目錄》限定支付范圍的藥品，約定醫(yī)院或約定藥店具體見2024年度“惠蓉保”保障介紹中附表二和附表三，點擊鏈接查看。

　　(四)責任四：海外全自費特定高額藥品費用

　　不支持在海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)指定醫(yī)院以外就醫(yī)和購藥。必須在海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)指定醫(yī)院購買并使用符合《2024年度“惠蓉?！焙Ｍ馊再M特定高額藥品目錄》限定支付范圍的藥品。

　　八、參保信息填錯了如何修改?

　　參保期內(nèi) (2024年5月8日-2024年6月30日)：如信息填寫錯誤，直接將訂單退費后按照正確的參保信息重新參保即可;

　　訂單承保后：如需修改信息，可以通過“惠蓉?！蔽⑿殴娞柕撞坎藛螜凇緜€人中心】-【保全服務】，按要求上傳資料申請修改。

　　九、如何申請理賠?

　　在哪里查詢理賠進度?

　　(一)“惠蓉?！碧峁┚€上和線下兩種理賠申請方式：

　　1.線上理賠服務：簡單三步即可完成

　　第一步：關注“惠蓉?！蔽⑿殴娞?

　　第二步：在公眾號菜單欄依次點擊【個人中心】(僅限參保期)-【理賠申請及查詢】-【選擇對應年度的理賠申請及查詢】;

　　第三步：根據(jù)頁面提示將申請材料拍照上傳提交。

　　*上述理賠申請路徑僅限2024年度“惠蓉?！眳⒈Ｆ?，參保期結束后會有調(diào)整，具體請以“惠蓉?！蔽⑿殴娞栒故緸闇?。

　　2.線下理賠服務：前往“惠蓉?！笨头行幕?1家承保保險公司柜面服務網(wǎng)點，咨詢或辦理理賠申請，服務網(wǎng)點具體信息請前往“惠蓉保”微信公眾號查看。

　　溫馨提示：2024年度“惠蓉?！钡睦碣r須在參保期結束，訂單完成承保后，待理賠通道開啟方可申請，不影響參保人的保障權益。

　　(二)理賠進度查詢

　　關注“惠蓉保”微信公眾號，依次點擊菜單欄【個人中心】(僅限參保期)-【理賠申請及查詢】-【選擇對應年度的理賠申請及查詢】，輸入被保險人信息后點擊【進度查詢及補充資料】，即可查看理賠案件的處理進度