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　　2024年度居民醫(yī)保開始繳費啦！

　　一、繳費時間

　　自2023年10月10日至2023年12月31日

　　二、繳費標準

　　低檔380元，高檔510元(參保居民自愿選擇)。18歲以下未成年人及濰坊學(xué)籍的學(xué)生統(tǒng)一按低檔繳費，享受高檔待遇。

　　三、繳費方式

　　1、微信搜索“山東稅務(wù)社保費繳納”小程序，實名認證登錄-進行2024年居民醫(yī)保社保繳納。

　　2、持有效身份證件，到濰坊各區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社保所或為民服務(wù)中心辦理。

　　往年可以直接掃碼繳費。系統(tǒng)提示存在多條參保信息的，請選擇“相應(yīng)的區(qū)或縣”進行繳費。

　　*溫馨提示：為了您和家人的健康，請在繳費期內(nèi)及時繳費。

　　錯過繳費期后補繳的，有3個月的待遇享受等待期。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策解讀

　　一、哪些居民應(yīng)參加基本醫(yī)保？

　　本縣行政區(qū)域內(nèi)，未參加職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、靈活就業(yè)人員、駐濰大中專院校學(xué)生、外出外來務(wù)工人員，以及其他在本地長期居住的居民等，都應(yīng)依法參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

　　二、參保繳費標準

　　城鄉(xiāng)居民個人實行兩檔繳費，低檔每人每年380元，高檔每人每年510元。

　　三、參保繳費時間

　　集中繳費時間為2023年10月10日至12月31日。在集中繳費期內(nèi)完成參保繳費的，自2024年1月1日起享受待遇;未在集中繳費期內(nèi)參保繳費的，在繳納個人繳費部分后，有3個月的待遇享受等待期，等待期滿后再按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。對于在集中繳費期后跨統(tǒng)籌區(qū)新遷入戶籍的居民，未在原戶籍地繳納居民醫(yī)保費的，可在繳納當年居民醫(yī)保費的次月起享受當年居民醫(yī)保待遇。

　　四、居民可通過哪些方式辦理參保及繳費？

　　(一)參保登記

　　往年正常參保的可直接繳費，首次參保的居民應(yīng)先辦理參保登記。參保登記有以下方式：

　　(1)微信小程序辦理方式。微信搜索“山東稅務(wù)社保費繳納”小程序，實名認證登錄-進行2024年居民醫(yī)保社保繳納。

　　(2)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理方式。持居民身份證或戶口簿等有效身份證件，到臨朐縣為民服務(wù)中心或所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社保所醫(yī)保服務(wù)窗口辦理參保登記手續(xù)。

　　(3)社區(qū)(居、村)辦理方式。由社區(qū)(居、村)負責(zé)辦理信息整理和錄入手續(xù)后，到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社保所醫(yī)保服務(wù)窗口辦理參保登記手續(xù)。

　　(4)大中專院校辦理方式。大中專學(xué)生應(yīng)在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保，由學(xué)校統(tǒng)一按照學(xué)籍名單到臨朐縣醫(yī)保中心集體做參保登記。若大中專學(xué)生為建檔立卡貧困人口，可以選擇在建檔立卡貧困人口身份認定地參保。

　　(5)新生兒辦理方式。新生兒可在分娩醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口進行參保登記。

　　(二)繳費

　　1、個人繳費，參保登記成功后，可通過線上線下方式進行繳費。

　　(1)二維碼繳費。通過手機微信、支付寶、銀聯(lián)云閃付APP掃描相關(guān)銀行開發(fā)的城鄉(xiāng)居民社保費繳費二維碼進行繳費。如中國郵政儲蓄銀行濰坊分行和銀聯(lián)商務(wù)集團聯(lián)合開發(fā)的“銀聯(lián)商務(wù)聚合二維碼”、工商銀行開發(fā)的“工銀e繳費個人社保費繳費二維碼”等。

　　(2)支付寶繳費。選擇“支付寶”→“市民中心”→“社?！薄吧绫＠U費”模塊自行繳費。也可以在支付寶中搜索“山東省稅務(wù)局”生活號，關(guān)注后通過“社保繳費”模塊自行繳費。

　　(3)微信公眾號繳費。關(guān)注“山東稅務(wù)”微信公眾號，在“微信辦稅”→“社保費”模塊自行繳費。

　　(4)微信小程序繳費。選擇“微信”→“搜索”→“小程序”→“山東稅務(wù)社保費繳納”，在“城鄉(xiāng)居民社保費繳納”模塊自行繳費。

　　(5)手機APP繳費。下載登錄“山東省電子稅務(wù)局”手機APP，在首頁“社保費”模塊自行繳費。

　　(6)“山東省電子稅務(wù)局”網(wǎng)站繳費。點擊“我要辦稅”→“社保費繳納”模塊自行繳費。

　　(7)網(wǎng)上銀行或手機銀行繳費。通過各縣市區(qū)、市屬各開發(fā)區(qū)稅務(wù)部門公告的代收銀行的網(wǎng)上銀行或手機銀行繳費。

　　(8)自助繳費服務(wù)終端繳費?？稍诋?shù)卦O(shè)立的稅務(wù)社保費自助繳費服務(wù)終端繳費。

　　(9)繼續(xù)保留現(xiàn)金收付等傳統(tǒng)服務(wù)方式，對不便于線上繳費的居民，可持本人有效身份證件到社保稅務(wù)征收窗口、稅務(wù)部門公告的代收銀行和第三方服務(wù)網(wǎng)點進行繳費。

　　2、集體繳費。集體繳費的，由單位集體安排專人指導(dǎo)或代收個人繳費，按當?shù)囟悇?wù)部門指定的方式繳費。

　　3.繳費證明開具

　　通過支付寶、微信公眾號、微信小程序方式繳費，可以為他人代繳，可以查詢繳費情況和開具繳費證明。費款入庫后，需要社會保險費繳費證明的，可以通過繳費支付人的支付寶、微信公眾號、微信小程序查詢開具，可以攜帶居民身份證到縣為民服務(wù)中心稅務(wù)窗口開具，也可通過社保費自助終端查詢打印。

　　4.退費辦理

　　參保人本人攜帶身份證或戶口簿、銀行卡等相關(guān)證件到縣為民服務(wù)中心一樓稅務(wù)窗口發(fā)起退費申請，稅務(wù)部門收集相關(guān)資料后轉(zhuǎn)交醫(yī)保部門審核，待審核完畢后，醫(yī)保部門將費款退付到參保人提供的銀行賬戶。

　　(三)“政府資助人員”繳費和村集體代繳費等特殊情況，由縣醫(yī)保和稅務(wù)部門另行安排。

　　五、居民參保后可享受哪些醫(yī)療保險待遇？

　　(一)住院醫(yī)療待遇

　　參?；颊咴诒臼袃?nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，依據(jù)醫(yī)院等級和繳費檔次確定起付標準和支付比例。

　　(二)大病保險待遇

　　2022年1月1日起大病保險起付標準由1.2萬元調(diào)減為1萬元。實行分段報銷，1萬元(含)-10萬元支付比例為60%;10萬元(含)-20萬元支付比例為65%;20萬元(含)-30萬元支付比例為70%;30萬元以上支付比例為75%;一個醫(yī)保年度內(nèi)最高支付限額為40萬元。

　　貧困人員居民大病保險年度起付標準為5000元，5000元以上(含)、10萬元以下的部分給予65%補償;10萬元以上(含)～20萬元70%補償;20(含)～30萬元的部分給予75%補償;30萬元(含)以上的部分給予80%補償，不設(shè)封頂線。

　　(三)門診特殊慢性病待遇

　　對惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析治療、糖尿病等69種特殊慢性病，參保患者經(jīng)當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核確認后,可在選擇的門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)就診,醫(yī)療費用納入基本醫(yī)保支付范圍。

　　(四)普通門診待遇

　　參保居民在簽約基層定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，由門診統(tǒng)籌基金支付50%。在一個醫(yī)保年度內(nèi)最高支付限額為450元。參保人員住院期間不享受門診統(tǒng)籌待遇。

　　簽約及報銷。普通門診統(tǒng)籌實行簽約式醫(yī)療服務(wù)。參保人員每年在繳費期(新生兒在繳費時)，按照“區(qū)域規(guī)劃、總量控制、方便就醫(yī)”的原則，到居住地居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)簽約(原來已經(jīng)簽約的不用重復(fù)簽)，作為本人的普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)。參保人員持社保卡到簽約醫(yī)院及下屬的村衛(wèi)生室進行門診就醫(yī)，發(fā)生符合規(guī)定的門診費用當場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷。

　　(五)生育醫(yī)療待遇

　　新的參保居民生育政策，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院分娩定額支付標準，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員一孩、二孩、三孩住院分娩醫(yī)療費醫(yī)保支付分別提高到1000元、1500元、3000元，實際發(fā)生費用低于定額支付標準的，按實際發(fā)生額結(jié)算。

　　(六)異地就醫(yī)待遇

　　省內(nèi)跨市“臨時外出就醫(yī)人員”住院、普通門診、門診慢特病就醫(yī)一律取消備案手續(xù)，就醫(yī)費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。降低臨時外出就醫(yī)首先自付比例，“臨時外出就醫(yī)人員”異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用自付比例由原先的30%統(tǒng)一調(diào)整為10%，剩余部分按照市內(nèi)相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)住院待遇支付政策執(zhí)行。

　　4、異地長期居住人員、外出務(wù)工經(jīng)商人員、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等，可在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，在居住地市范圍內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)院住院均可聯(lián)網(wǎng)報銷，享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷比例。

　　六、鼓勵居民參保的政策

　　(一)兒童、學(xué)生(含不滿18周歲的未成年居民)統(tǒng)一按低檔繳費，享受高檔待遇。

　　(二)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)繳費滿2年(含2年)以上的，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化，轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保，且中斷繳費時間不超過3個月的，從參加職工醫(yī)保繳費之月起享受職工醫(yī)保待遇，不設(shè)待遇享受等待期。

　　(三)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)繳費滿3年的，住院報銷比例比同一規(guī)定標準提高1個百分點。在本市范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費年限每滿5年視同職工醫(yī)保繳費年限1年(折算不滿1年的折算到月)。

　　(四)對特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象及孤困兒童等政府資助參保人員，由政府按規(guī)定標準資助參保。其中，孤困兒童(包括孤兒、

　　實無人撫養(yǎng)兒童、重點困境兒童和受艾滋病影響兒童)按特困人員類別資助參保。

　　(五)在我市參加居民醫(yī)保的大中專學(xué)生，在生源地、父母常住地及實習(xí)地發(fā)生的醫(yī)療費用，按異地就醫(yī)政策直接結(jié)算報銷費用，報銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制。

　　(六)自2021年10月1日起，將乙類藥品政策范圍內(nèi)個人首先自付比例由20%調(diào)減為15%;協(xié)議期內(nèi)談判藥品個人首先自付比例為20%的調(diào)減為15%;醫(yī)用耗材中個人首先自付比例為30%的調(diào)減為20%。醫(yī)用耗材集采中選產(chǎn)品費用全額納入醫(yī)保支付范圍，不需要個人首先自付;參保群眾可選擇市內(nèi)任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。在一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院政策為：高檔繳費的參保居民支付比例分別為90%、80%、65%，低檔繳費的參保居民支付比例分別為85%、70%、55%。