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威海醫(yī)療保險參??梢韵硎苣男┐?/h2>

更新時間:2023-09-05 16:01:30作者:未知

威海醫(yī)療保險參保可以享受哪些待遇

  (一)門診慢性病待遇。

  居民醫(yī)療保險普通門診慢性病的起付標準是每人每年100元,起付標準以上費用的報銷比例為60%,按照一檔繳費的,年度支付限額是每人每年500元,按照二檔繳費的參保人員,每人每年是1000元。特定門診慢性病,起付標準是每人每年300元,超過起付標準的門診醫(yī)療費用與住院醫(yī)療費用合并計算,支付比例按住院費用的支付比例報銷。其中,患有慢性腎功能衰竭門診透析以及器官移植手術后的抗排異治療實行定額結算,統(tǒng)籌基金支付比例為80%,個人負擔比例為20%。

  (二)住院待遇。

  居民基本醫(yī)療保險基金支付住院醫(yī)療費用的起付標準為:一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。在一個自然年度內,參保居民第一、二次住院設起付標準,自第三次住院起不設起付標準。

  住院醫(yī)療費用超過起付標準至4萬元(含4萬元)部分,支付比例分別為:一級醫(yī)院85%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院55%;超過 4 萬元至年度最高支付限額部分,支付比例分別為:一級醫(yī)院85%,二、三級醫(yī)院70%。年度最高支付限額為30萬元。

  (三)居民大病保險待遇。

  住院(含特定門診慢性病)醫(yī)療費用,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補償后,個人累計負擔超過1.8萬元(含)以上、10萬元以下的部分給予60%補償,10萬元(含)以上、20萬元以下的部分給予65%補償,20萬元(含)以上、30萬元以下的部分給予70%補償,30萬元(含)以上的部分給予75%補償。一個醫(yī)療年度內,居民大病保險每人最高給予40萬元的補償。

  (四)居民普通門診待遇。

  一級(含一級以下及未定級)醫(yī)療機構起付標準100元,報銷比例50%。1個自然年度內的起付標準累計計算,達到規(guī)定的相應級別醫(yī)療機構起付標準后不再計算。參保居民普通門診醫(yī)療費用的年度支付限額,按一檔繳費的為200元,按二檔繳費的為400元。未成年居民按一檔繳費居民的標準享受普通門診待遇。參保人異地就醫(yī)門診按異地就醫(yī)的相關規(guī)定報銷。

本文標簽: 萬元  門診  標準  居民  醫(yī)院  

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