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　　特藥未備案允許普通門診全自費(fèi)結(jié)算不納入報(bào)銷，如果患者有特藥備案不允許普通門診結(jié)算。

　　一. 咸陽市是否開通了特殊藥品直接結(jié)算?

　　咸陽市已雙向開通特殊藥品直接結(jié)算業(yè)務(wù)。與此同時(shí)，我省西安、寶雞、榆林、漢中、安康、楊凌、韓城亦雙向開通特殊藥品直接結(jié)算業(yè)務(wù)，參保人員在雙向開通特殊藥品直接結(jié)算業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌區(qū)特藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。

　　注：咸陽市參保人員在暫未雙向開通直接結(jié)算業(yè)務(wù)的地市就醫(yī)，備案審核及報(bào)銷聯(lián)系參保地經(jīng)辦。西安部分特藥未開通直接結(jié)算。

　　二. 咸陽醫(yī)保藥品報(bào)銷比例跟哪些因素有關(guān)呢?

　　參保人使用“甲類”藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷范圍。乙類藥品有基本自付比例，并且同一種藥在不同的省市自付的比例會存在一定的差異。

　　注：具體醫(yī)保藥品的報(bào)銷比例與參保群眾參保性質(zhì)(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)，藥品分類(甲類、乙類)，就診醫(yī)院的醫(yī)院等級(三級、二級、一級及以下)，就診形式(住院、門診)等有關(guān)，除此之外，還與患者是否涉及門慢特、雙通道等待遇有關(guān)。

　　三. 異地就醫(yī)購買醫(yī)保藥品直接結(jié)算時(shí)，參保群眾享受什么醫(yī)保待遇政策?

　　異地就醫(yī)購買醫(yī)保藥品直接結(jié)算有兩種情況：

　　1.省內(nèi)異地就醫(yī)執(zhí)行的是全省統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)保藥品支付范圍及有關(guān)規(guī)定，但基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等按照參保地規(guī)定的有關(guān)政策;

　　2.跨省異地就醫(yī)購買醫(yī)保藥品直接結(jié)算，原則上執(zhí)行的是就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保藥品支付范圍及有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行的也是參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。

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