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　　海南醫(yī)保異地就醫(yī)報銷

　　報銷的范圍（三大目錄）是按照外地的，報銷的標準（起付線/最高限額/比例）是按照海南省的。

　　參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用時，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍)，執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。

　　參保人員因門診慢特病異地就醫(yī)時，就醫(yī)地有相應門診慢特病病種及限定支付范圍的，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定；沒有相應門診慢特病病種的，定點醫(yī)藥機構及接診醫(yī)師要遵循相關病種診療規(guī)范及用藥規(guī)定合理診療。參保人員同時享受多個門診慢特病待遇的，由參保地根據(jù)本地規(guī)定確定報銷規(guī)則。

　　舉個例子

　　張小滿是海南職工醫(yī)療保險參保人員，?？谑屑墔⒈Ｈ?，在上海住院手術，出院結(jié)算時，上海的醫(yī)院按照上海當?shù)氐乃幤罚最?乙類/丙類）、手術類醫(yī)療服務項目（CT/B超/造影/化驗等）、醫(yī)療耗材料（如冠狀動脈支架等）等的支付范圍，按當?shù)氐馁M用標準，將張小滿的住院費用明細信息轉(zhuǎn)換成全國統(tǒng)一的大類費用信息，經(jīng)國家、省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)傳輸至參保地（?？谑校珊？谑邪凑毡臼≌撸绰毠せ踞t(yī)療保險、大額醫(yī)療費用補助的起付線、報銷比例、封頂線的規(guī)定），計算出張小滿個人應當負擔的醫(yī)療費用以及各項醫(yī)?；鹬Ц兜慕痤~后，將結(jié)果回傳給上海的這家醫(yī)院，醫(yī)院收到后即可與張小滿直接結(jié)算了，張小滿支付完個人應當負擔的醫(yī)療費用即可完成。

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