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　　參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的，由職工醫(yī)保基金按比例支付。

　　(一) 起付標(biāo)準(zhǔn):在一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度內(nèi)首次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為400 元、600 元、1000 元，同一年度內(nèi)多次住院的，按所住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減 200 元，最低 200 元。血液透析、惡性腫瘤放化療、精神病患者自然年度內(nèi)在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，只承擔(dān)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，其中精神病患者為 300 元;傳染病患者住院按規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn) 50%執(zhí)行。

　　參保人員在市內(nèi)住院治療期間因病情需要，由下級醫(yī)院轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)采用補(bǔ)足差額的方式進(jìn)行結(jié)算;上級醫(yī)院轉(zhuǎn)至下級醫(yī)院治療的，不再承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　(二) 支付比例:起付標(biāo)準(zhǔn)以上，2 萬元以下 (含2 萬元)的部分，在職人員為90%，退休人員為95%;2萬元-6 萬元含6萬元) 的部分，在職人員為 95%、退休人員為97.5%;6萬元以上部分，在職及退休人員均為 90%。

　　符合政策規(guī)定的急診搶救醫(yī)療費(fèi)用，由職工醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。

　　在一個(gè)自然年度內(nèi)，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為 31萬元。