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2025年度烏魯木齊居民醫(yī)保報銷待遇怎么樣

更新時間:2024-09-18 14:51:30作者:佚名

2025年度烏魯木齊居民醫(yī)保報銷待遇怎么樣

  待遇介紹

  一是普通門診待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在首診的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)時,凡符合《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目及醫(yī)療服務設施目錄》范圍內的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按比例支付。居民普通門診不設起付線,首診醫(yī)療機構就診由統(tǒng)籌基金按70%的比例支付,單次支付限額為50元。年度內最高支付限額為300元(村衛(wèi)生室年度內最高支付限額為500元)。

  二是門診慢性病待遇。城鄉(xiāng)居民慢性病共計兩大類18種,其中高血壓、糖尿病等一類慢性病種共用限額4000元,報銷比例為70%;惡性腫瘤、腎功能衰竭等二類病種年度最高限額9萬元(其中慢性腎功能衰竭藥品統(tǒng)籌限額4000元,透析統(tǒng)籌限額9萬元),報銷比例為80%。未達到高血壓、糖尿病慢性病認定標準,但符合規(guī)范化管理的和按診療規(guī)范確診的參保人員,可享受城鄉(xiāng)居民“兩病”(高血壓、糖尿病)待遇?!皟刹 遍T診報銷不設起付線,參?;颊咴诙壖耙韵露c基層醫(yī)療機構門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費用由統(tǒng)籌基金支付,政策范圍內支付比例為70%,統(tǒng)籌年度內高血壓支付限額為300元,糖尿病支付限額為400元。

  三是住院報銷待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費后,一個自然年度內(即每年的1月1日至12月31日)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌最高支付為9萬元,個人累計負擔合規(guī)醫(yī)療費用超1.5萬元(含)后啟動城鄉(xiāng)居民大病保險,其中:1.5至5萬元以下(含5萬元)的部分支付比例為60%,5至10萬元(含10萬元)部分支付比例為65%,10至20萬元(含20萬元)部分支付比例為70%,20萬元以上部分支付比例為75%。

  四是生育待遇。女性參保居民可享受生育醫(yī)療費定額補助,待遇標準為順產3000元、剖宮產5500元。

  五是長期護理保險待遇。參保居民重度失能認定通過后可享受長期護理待遇,根據(jù)護理方式和失能等級每月待遇標準為1275元至1728元。

本文標簽: 萬元  限額  待遇  比例為  門診  

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