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梅州職工醫(yī)保住院待遇如何? 梅州職工醫(yī)保住院待遇如何報銷

更新時間:2023-09-06 18:36:38作者:佚名

梅州職工醫(yī)保住院待遇如何? 梅州職工醫(yī)保住院待遇如何報銷

  參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定給予支付;除急診、搶救等特殊情況外,在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院前產(chǎn)生因急診、搶救門診費用納入住院報銷;在非定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生因急診、搶救門診費用按同等級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷。

 ?。ㄒ唬┦袃?nèi)住院。起付標準按醫(yī)療機構(gòu)等級確定,分別為一級醫(yī)療機構(gòu)200元、二級醫(yī)療機構(gòu)450元、三級醫(yī)療機構(gòu)650元;支付比例不分醫(yī)療機構(gòu)等級,統(tǒng)一設(shè)置為在職人員85%,退休人員90%。同一醫(yī)保年度,參保人員連續(xù)時間內(nèi)因病情需要在本市醫(yī)療機構(gòu)間按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院治療,下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)治療的,只計算起付標準的差額部分;上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)下級醫(yī)療機構(gòu)或同級醫(yī)療機構(gòu)之間治療的,不再計算起付金。

 ?。ǘ┦型庾≡骸R艳k理異地安置退休、異地長期居住或常駐異地工作就醫(yī)備案的,在備案地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,起付標準和報銷比例參照市內(nèi)就醫(yī)標準執(zhí)行;已辦理異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就醫(yī)備案的,住院起付標準參照市內(nèi)就醫(yī)標準,報銷比例相應(yīng)降低5%;自行前往梅州市外醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),未按本市規(guī)定辦理備案的,住院起付標準為1600元,報銷比例相應(yīng)降低10%。

 ?。ㄈ﹨⒈H藛T因患惡性腫瘤、腎功能衰竭需多次住院放(化)療、血液透析治療的,從診斷的首次住院起,在一個醫(yī)保年度內(nèi),同一醫(yī)院住院的按定點醫(yī)療機構(gòu)級別的起付標準只計算一次起付金。

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