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　　蘭考失能評(píng)定需要什么材料？

　　(一) 申請(qǐng)材料清單

　　1.失能評(píng)估申請(qǐng)表；

　　2.失能評(píng)估自評(píng)表；

　　3.參保人身份證原件及復(fù)印件；

　　4.參保人社保卡原件及復(fù)印件 (需開(kāi)通銀行賬戶功能) ；

　　5.代辦人身份證原件及復(fù)印件；

　　6.加蓋經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)印章的病歷資料，疾病診斷證明，及其他失能相關(guān)證明材料，如無(wú)法提供或不滿足要求，需提供失能評(píng)估申請(qǐng)承諾書(shū)；

　　7.參保人本人照片一張，要求照片清晰明亮，采取仰臥位，需展示頭面部及四肢(注意遮擋隱私部位) 并使用A4紙打印。

　　(二) 機(jī)構(gòu)代辦材料清單

　　1.機(jī)構(gòu)代辦承諾書(shū)，姓名處按指紋；

　　2.授權(quán)委托書(shū)，雙方姓名處按指紋 (只需機(jī)構(gòu)代辦時(shí)填寫委托人一欄需參保人或其直系親屬簽字按手印) ；

　　3.機(jī)構(gòu)代辦人員身份證原件及復(fù)印件。

　　評(píng)估費(fèi)用每人每次 200 元(交納評(píng)估費(fèi)需提前下載手機(jī)銀行進(jìn)行對(duì)公賬戶轉(zhuǎn)賬，微信、支付寶、云閃付等均不支持)，經(jīng)評(píng)定，達(dá)到重度失能等級(jí)的，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金承擔(dān)；未達(dá)到重度失能等級(jí)的，評(píng)估費(fèi)用自理。申請(qǐng)?zhí)峤缓屠U費(fèi)后會(huì)安排評(píng)估專家和評(píng)估人員進(jìn)行上門評(píng)估。