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　　2023年惠綿保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一覽

　　一、住院醫(yī)療費(fèi)用中醫(yī)保政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　住院醫(yī)療費(fèi)用中符合醫(yī)保政策范圍的，扣除醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用后剩余的個(gè)人自付費(fèi)用：

　　年累計(jì)免賠額1.5萬元(連續(xù)參保人員免賠額降至1.4萬元)，非既往癥報(bào)銷比例70%，13類既往癥人群報(bào)銷比例50%，最高100萬元保額。

　　二、住院醫(yī)療費(fèi)用中醫(yī)保政策范圍外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　住院醫(yī)療費(fèi)用中處于醫(yī)保政策外(即不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍)的個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用：

　　年累計(jì)免賠額2萬元(連續(xù)參保人員免賠額降至1.8萬元)，非既往癥報(bào)銷比例40%，13類既往癥人群報(bào)銷比例30%，最高100萬元保額。

　　三、30全自費(fèi)特定高額藥品及材料費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　即23種需要個(gè)人自費(fèi)購買的指定疾病治療所需高額藥品與7種罕見疾病治療所需的特定藥品與材料費(fèi)用：

　　23種全自費(fèi)特定高額藥品及材料費(fèi)用：非既往癥報(bào)銷比例70%，對應(yīng)病種既往癥報(bào)銷比例25%。

　　7種全自費(fèi)罕見病特定藥品費(fèi)用：非既往癥報(bào)銷比例40%，對應(yīng)病種既往癥報(bào)銷比例25%。

　　溫馨提示：保障三的兩種情況的異地就醫(yī)需要在綿陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及惠綿保指定的藥店進(jìn)行。

　　四、10種全自費(fèi)海外特定高額藥品費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　指購買10種需要全自費(fèi)購買的特定疾病治療所需的進(jìn)口藥物所花費(fèi)的費(fèi)用(保障三和四的具體藥物清單可以參考：2023惠綿保特定藥品目錄)：

　　保障四的異地就醫(yī)需要在海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)指定醫(yī)院進(jìn)行。非既往癥報(bào)銷比例為40%，對應(yīng)病種既往癥報(bào)銷比例25%。

　　溫馨提示：保障三與保障四的年累計(jì)免賠額都為0元。