丹東工傷事故備案申請條件（丹東市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)）
2023-12-26
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更新時間：2023-12-26 19:38:52作者：佚名
什么是異地就醫(yī)?
參加德陽市基本醫(yī)療保險的參保人，到德陽市以外的醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，就屬于異地就醫(yī)。
一、哪些人可以辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算?
1、異地安置退休人員：
退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的基本醫(yī)療保險參保人員。
2、異地長期居住人員：
在異地居住生活且符合參保當(dāng)?shù)匾?guī)定的基本醫(yī)療保險參保人員。
3、常駐異地工作人員：
用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險參保人員。
4、異地轉(zhuǎn)診人員：
符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的基本醫(yī)療保險參保人員。
5、異地急診、搶救人員：
在異地因急診、搶救住院的基本醫(yī)療保險參保人員。
二、哪些異地就醫(yī)項目可以直接結(jié)算?
省內(nèi):
住院、普通門診、藥店購藥、門診慢特病
跨?。?/strong>
住院、普通門診、藥店購藥、門診慢特病
門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算還在試點階段，高血壓和糖尿病門診慢特病費用跨省直接結(jié)算在德陽實現(xiàn)了雙向開通。
三、異地就醫(yī)如何結(jié)算?
直接結(jié)算：
參保人員在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時，通過出示醫(yī)保電子憑證或社?？ㄟM(jìn)行費用直接結(jié)算，只需支付個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費用，醫(yī)保支付費用由醫(yī)保部門與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算。
手工結(jié)算：
如果因為各種原因無法直接結(jié)算的，參保人也可以個人全額墊付后回參保地進(jìn)行手工報銷。
圖源：德陽市醫(yī)療保障局
四、辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算流程
1、先備案
異地就醫(yī)前需要先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案，也就是要提前告知你的參保地。
那如何辦理異地就醫(yī)備案呢?主要有以下四種途徑：
?、俚絽⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳現(xiàn)場辦理;
?、谕ㄟ^四川醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳或四川省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)辦理;
?、劭缡‘惖鼐歪t(yī)備案還可以通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”手機(jī) APP 或者“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序進(jìn)行線上辦理;
?、芡ㄟ^德陽市各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)郵箱辦理。
溫馨提示：
通過現(xiàn)場辦理方式可即時辦結(jié);通過線上辦理方式，可在2個工作日后通過線上辦理渠道自行查詢辦理結(jié)果。異地就醫(yī)住院和門診慢特病需要辦理備案，普通門診和藥店購藥無需備案。
德陽市參保人在完善異地就醫(yī)備案登記后，其住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按德陽市同等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;未按規(guī)定進(jìn)行異地就醫(yī)備案登記的，其住院起付標(biāo)準(zhǔn)在德陽市同等級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上浮50%，報銷比例在同等級醫(yī)院報銷比例基礎(chǔ)上下降20個百分點。
德陽市參保人在成都、資陽與德陽毗鄰地區(qū)取消異地就醫(yī)備案的56家定點醫(yī)院就醫(yī)時，視同在參保地本地定點醫(yī)院就醫(yī)，不需要異地就醫(yī)提前備案，實行醫(yī)療費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，起付線和個人報銷比例與參保地同等級醫(yī)院一致。
2、選定點
參保人員備案后在異地就醫(yī)時，要選擇當(dāng)?shù)亻_通了異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)才可以直接結(jié)算。
如何查詢開通了異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)呢?
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”手機(jī) APP “異地備案”查詢服務(wù)可以查詢。
3、持卡(碼)就醫(yī)
備案成功的參保人員，在開通了異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時，需要持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算醫(yī)藥費用。