2024大同城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例最新
2023-12-27
更新時(shí)間:2023-12-27 00:45:06作者:未知
微信搜索“國(guó)務(wù)院客戶端小程序”,找到“醫(yī)療”-“國(guó)家醫(yī)保藥品目錄查詢”欄目,進(jìn)入查詢頁(yè)面,輸入藥品通用名稱,即可查詢目錄內(nèi)藥品。
(1)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》簡(jiǎn)稱醫(yī)保藥品目錄,醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品,按各統(tǒng)籌區(qū)起付線和封頂線等報(bào)銷規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。醫(yī)保藥品目錄由國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一制定原則上每年調(diào)整一次。
一. 居民醫(yī)保門診待遇
1. 普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷
(1)年報(bào)銷封頂線120元/人,限定在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村(社區(qū))衛(wèi)生室報(bào)銷。
(2)報(bào)銷比例:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%,鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%,村(社區(qū))衛(wèi)生室70%。
(3)報(bào)銷范圍:一般診療費(fèi)、門診治療費(fèi)、醫(yī)技檢查費(fèi)、合規(guī)藥品費(fèi)。
二. “兩病”(糖尿病、高血壓)門診用藥報(bào)銷
1、報(bào)銷比例:政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用60%。
2、待遇及報(bào)銷封頂額:一個(gè)年度內(nèi)“兩病”患者發(fā)生的門診藥品費(fèi)用,醫(yī)保基金最高報(bào)銷限額分別為高血壓400元、糖尿病500元。同時(shí)患有高血壓、糖尿病的可同時(shí)享受。
3、處方原則上不超過1個(gè)月使用量,最長(zhǎng)不超過3個(gè)月。
4、首次就診持一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的診斷證明、相關(guān)病歷、輔助檢查化驗(yàn)單(原件或復(fù)印件)按診療規(guī)范認(rèn)定并備案后,即可享受“兩病”門診用藥專項(xiàng)保障。
5、門診“兩病”在縣域內(nèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)報(bào)銷。
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