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揭陽醫(yī)療保險什么情況不報銷

更新時間:2023-10-15 20:58:28作者:未知

揭陽醫(yī)療保險什么情況不報銷

  醫(yī)療保險不予報銷的種類

  非醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)不報

  除緊急救治和搶救外,到非醫(yī)保定點醫(yī)療機構門診或住院就醫(yī)的,醫(yī)保不予支付。

  在非選定醫(yī)療機構門診就醫(yī)不報

  除緊急救治和搶救外,到非選定的醫(yī)療機構發(fā)生普通門診就醫(yī)的,醫(yī)保不予支付。

  醫(yī)保目錄以外的內容

  醫(yī)保三大目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)用耗材目錄,全省統(tǒng)一。規(guī)范統(tǒng)一全省醫(yī)保三大目錄支付范圍,有利于參保人享有公平便捷的醫(yī)藥服務。參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保三大目錄的相關醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

  養(yǎng)生保健消費、健康體檢不報

  醫(yī)療保險指的是因疾病/意外風險需就醫(yī)治療,那么不管是健康體檢,還是養(yǎng)生保健,都不屬于治療范疇,所以不予支付。

  工傷事故不報

  在工作中發(fā)生事故,被認定為工傷的,由社會保險中的工傷保險予以報銷,醫(yī)保不再重復報銷。

  第三方責任不報

  參保人員由第三方原因發(fā)生人身傷害而產生的醫(yī)療費用,應當由第三人承擔,醫(yī)保不予報銷。

  公共衛(wèi)生服務不報

  由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機構向全體居民提供的公益性的服務,主要是一些預防/控制疾病的服務,比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等,這些基本是由國家來支付,所以醫(yī)保就不報銷了。

  境外就醫(yī)不報

  境外就醫(yī)所產生的醫(yī)療費用,是不予報銷的。根據《國家安全法》的規(guī)定,目前港澳臺還屬于境外。

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