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　　韶關(guān)居民醫(yī)保異地就醫(yī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算條件一覽

　　一、適用人群

　　辦理了異地安置、異地長(zhǎng)期居住備案,且在備案有效期內(nèi)的韶關(guān)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。

　　二、待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　1、報(bào)銷(xiāo)比例

　　參保人符合普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付線(xiàn),由統(tǒng)籌基金按70%支付。

　　2、年度限額

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)普通門(mén)診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為每人50元。

　　3、醫(yī)療救助

　　享受我市醫(yī)療救助待遇的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,在省內(nèi)異地或跨省異地就醫(yī)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的,醫(yī)療救助待遇同步直接結(jié)算,待遇標(biāo)準(zhǔn)按照《韶關(guān)市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》執(zhí)行。

　　三、業(yè)務(wù)辦理

　　1、居民醫(yī)保參保人需在異地就醫(yī)備案所在地選擇1家開(kāi)通了普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)的一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并辦理選點(diǎn)登記,在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合就醫(yī)地普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用納入直接結(jié)算。

　　2、重復(fù)辦理

　?。?）居民醫(yī)保參保人在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)不能重復(fù)享受本市普通門(mén)診統(tǒng)籌和異地普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

　?。?）本年度已享受了本市普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)待遇的參保人如申請(qǐng)辦理異地普通門(mén)診選點(diǎn)登記,自申請(qǐng)之日起取消本市普通門(mén)診統(tǒng)籌簽約及相應(yīng)的待遇,異地普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇于次年1月1日起生效;

　　（3）辦理了異地普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇的參保人不能辦理本市普通門(mén)診統(tǒng)籌簽約。