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　　一、威海醫(yī)保報銷流程和所需材料

　　辦理材料

　　1.醫(yī)療住院收費票據(jù)

　　2.住院費用明細(xì)清單

　　3住院病歷復(fù)印件

　　4.出院診斷證明書

　　5.出院小結(jié)

　　6.住院批準(zhǔn)書及住院病歷

　　7.醫(yī)?？?/p>

　　報銷范圍

　　下列情況不屬于基本醫(yī)療保險范圍,按有關(guān)規(guī)定處理

　　1.因工(公)負(fù)傷、職業(yè)病、女職工生育的醫(yī)藥費用仍由原資金渠道解決

　　2.因公出國或赴港、澳、臺地區(qū)期間的醫(yī)療費用由派出單位負(fù)責(zé)

　　3.因交通肇事及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用按國家有關(guān)規(guī)定辦理

　　4.因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用,由其自理

　　二、威海醫(yī)保報銷比例及相關(guān)政策

　　報銷條件

　　城鎮(zhèn)居民

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。

　　 2.在一個自然年度內(nèi)，參保人員第一、二次住院設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)

　　 3.第三次住院起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn).

　　報銷比例

　　起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用

　　一檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院50%;(最高支付限額為20萬元)

　　二檔繳費的住院醫(yī)療費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)至4萬元(含4萬元),報銷比例為:一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院55%(最高支付限額為30萬元)

　　注:超過4萬元至年度最高支付限額部分，報銷比例均為70%。

　　普通門診

　　起付標(biāo)準(zhǔn)為100元

　　報銷比例:60%

　　城鎮(zhèn)職工

　　起付標(biāo)準(zhǔn)

　　1.一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院700元、三級醫(yī)院900元。

　　報銷比例

　　起付標(biāo)準(zhǔn)以上到10000元部分，個人負(fù)擔(dān)比例分別為: 一級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院15%、三級醫(yī)院20%;

　　10000元到40000元部分，個人負(fù)擔(dān)比例分別為: 一級醫(yī)院8%、二級醫(yī)院10%、三級醫(yī)院12%

　　注:退休人員住院醫(yī)療費用的起付標(biāo)準(zhǔn)和年度支付限額與在職職工相同;超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，個人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的一半