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淮安門診報(bào)銷是怎么計(jì)算的?(淮安門診看病能報(bào)銷嗎)

更新時(shí)間:2023-11-17 15:56:22作者:未知

淮安門診報(bào)銷是怎么計(jì)算的?(淮安門診看病能報(bào)銷嗎)

  淮安門診報(bào)銷起付線為一個(gè)自然年度累計(jì)計(jì)算,只要年度就醫(yī)滿600元,再發(fā)生就醫(yī)費(fèi)用均能按:一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別為70%、65%、60%,退休人員分別增加5個(gè)百分點(diǎn)比例報(bào)銷。

  舉個(gè)例子,某企業(yè)在職職工小王2023年1月2日第一次就醫(yī),在某社區(qū)醫(yī)院發(fā)生普通門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1000元(合規(guī)費(fèi)用=總費(fèi)用-丙類-乙類自付)。1月5日第二次就醫(yī),在某社區(qū)醫(yī)院發(fā)生普通門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用500元。

  1月2日就醫(yī),普通門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1000元,其中600元計(jì)入門診共濟(jì)起付標(biāo)準(zhǔn),剩余400元按照70%比例(該社區(qū)醫(yī)院屬于一級(jí)及以下醫(yī)院)由門診統(tǒng)籌基金進(jìn)行支付,也就是1000元合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付400*70%=280元,小王個(gè)人承擔(dān)600(起付線)+(1000-600)*30%=720元。

  1月5日就醫(yī),普通門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用500元,統(tǒng)籌基金支付500*70%=350元,小王個(gè)人承擔(dān)500*30%=150元。

本文標(biāo)簽: 門診  小王  醫(yī)療費(fèi)用  醫(yī)院  比例  

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