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　　大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　居民醫(yī)保支付限額

　　簡(jiǎn)而言之，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹪O(shè)置住院最高實(shí)際支付限額。一個(gè)自然年度內(nèi)，住院(含參照住院待遇進(jìn)行管理、“雙通道”藥品單行支付管理)醫(yī)療費(fèi)用的最高實(shí)際支付限額為15萬(wàn)元;大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為40萬(wàn)元。也就是說(shuō)，城鄉(xiāng)居民住院時(shí)，一個(gè)年度內(nèi)，最高支付限額為55萬(wàn)元。

　　居民醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　?、僖粋€(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的，第二次及以上起付標(biāo)準(zhǔn)按50%計(jì)算。起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計(jì)不超過(guò)3000元。

　?、诋惖亻L(zhǎng)期居住人員在備案地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額原則上執(zhí)行參保地標(biāo)準(zhǔn)。異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例下降5個(gè)百分點(diǎn);未備案、非急診且未轉(zhuǎn)診的異地就醫(yī)人員支付比例下降10個(gè)百分點(diǎn)。

　?、凼〔繉籴t(yī)療機(jī)構(gòu)特指根據(jù)湘醫(yī)保發(fā)(2019)42號(hào)文件，手術(shù)價(jià)格在一類價(jià)格基礎(chǔ)上上浮5%的6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別是:中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省中醫(yī)附一醫(yī)院。