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贛州居民醫(yī)保大病保險的報銷范圍 贛州市大病報銷政策

更新時間:2023-10-11 19:28:36作者:佚名

贛州居民醫(yī)保大病保險的報銷范圍 贛州市大病報銷政策

  “大病保險”的報銷范圍是什么?

  “大病保險”報銷不是對某個病種的報銷,是對符合政策范圍內的高額醫(yī)療費用進行報銷。

  參保人員(城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民),享受基本醫(yī)療保險待遇后,基本醫(yī)保政策范圍內的個人自付醫(yī)療費用,超過起付線(不含)的部分,納入大病保險報銷范圍。

  內容補充:

  城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為1.3萬元,報銷比例為60%,年度最高支付限額30萬元,其中特困人員、低保對象和返貧致貧人口起付線降低50%即6500元,報銷比例提高5個百分點至65%,取消年度最高支付限額。

圖源:贛州經開區(qū)人民醫(yī)院

  醫(yī)保報銷費用的計算公式為:

  統(tǒng)籌基金支付=(政策范圍內費用一起付線)x報銷比例

  統(tǒng)籌基金支付,指的是實際發(fā)生的醫(yī)療費用中按規(guī)定由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的金額。

  政策范圍內費用,是指參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用。

  報銷比例,是指醫(yī)保統(tǒng)籌基金按一定比例支付參保人政策范圍內醫(yī)療費用,比例越高,能報銷的錢越多。

  

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