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衡陽醫(yī)保哪些情況不報銷? 衡陽市醫(yī)保報銷去哪里報銷

更新時間:2023-08-08 23:48:54作者:佚名

衡陽醫(yī)保哪些情況不報銷? 衡陽市醫(yī)保報銷去哪里報銷

  衡陽醫(yī)保哪些情況不報銷?

  境外醫(yī)保不報

  我國的醫(yī)保參保單位目前僅限于國內(nèi)各醫(yī)院,出境就醫(yī)涉及國際貿(mào)易及其他問題,屬于醫(yī)保報銷范圍之外的情況。

  提醒:根據(jù)《國家安全法》的規(guī)定,目前港澳臺還屬于國內(nèi)境外,赴港澳臺就醫(yī)也不屬于醫(yī)保報銷范圍

  第三方責(zé)任不報

  第三方責(zé)任:就是由第三方原因?qū)е虑覒?yīng)第三方負(fù)責(zé)的情況,所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用等,醫(yī)保不報

  比如交通事故、打架斗毆等,其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由相關(guān)的責(zé)任人來承擔(dān)。具體責(zé)任人則由相關(guān)部門/機(jī)構(gòu)來認(rèn)定,比如交警方、民警方等。相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該由第三方來承擔(dān),所以醫(yī)保不報。

  不能明確第三方的身份,或者第三方逃逸/不承擔(dān)責(zé)任的情況,醫(yī)?;鹂上茸鰣箐N處理,再找第三方進(jìn)行追責(zé)。

  健康體檢、養(yǎng)生保健不報

  居民日常體檢、養(yǎng)生保健,不屬于醫(yī)療保險范圍。

  醫(yī)療保險是指:醫(yī)療保險指的是因疾病/意外風(fēng)險需就醫(yī)治療。健康體檢,養(yǎng)生保健,都不屬于治療范疇,緊迫性相對較低,在參保時也有明確范圍限定。

  工傷事故不報

  如果在工作中發(fā)生事故,被認(rèn)定為工傷的,則醫(yī)保不報,為什么呢?咱們社保中是包含工傷保險的,所以一旦認(rèn)定為工傷事故,則可以申請工傷險報銷,那么咱們的醫(yī)保就不再重復(fù)報銷啦

  公共衛(wèi)生服務(wù)不報

  公共衛(wèi)生服務(wù):簡單來說,就是由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公益性的服務(wù),主要是一些預(yù)防/控制疾病的服務(wù),比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等。

  對于個人來說一方面不屬于醫(yī)保參保范圍,另一方面費(fèi)用大都由國家專項支付所以醫(yī)保就不報啦~

  非醫(yī)保目錄不報

  很多小伙伴都以為醫(yī)保什么都能報,實則不然。醫(yī)保保障的是基礎(chǔ)醫(yī)療需求,所以是有一定限制的。除了咱們都知道的“起付線和封頂線”

  還有專門設(shè)定了醫(yī)保的三大目錄:

 ?、籴t(yī)保藥品目錄

 ?、卺t(yī)保診療項目目錄

 ?、坩t(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄

  三大目錄以外的藥品、設(shè)施、項目等,醫(yī)保均不報銷。

本文標(biāo)簽: 醫(yī)保  第三方  不報  工傷  目錄  

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