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長春市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施《吉林省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》的通知

長府辦發(fā)[2005]71號

　　各縣(市)、區(qū)人民政府，市政府各委辦局、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　為貫徹落實(shí)《吉林省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)將需要進(jìn)一步明確的有關(guān)問題通知如下：

　　一、關(guān)于實(shí)施范圍與統(tǒng)籌層次

　　(一)實(shí)施范圍。長春市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)(包括中省直、市直、區(qū)屬國有企業(yè)及國有控股企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)和有雇工的個體工商戶)、市及市以下機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其在職職工。

　　(二)統(tǒng)籌層次。市本級(含城區(qū))為一個統(tǒng)籌單位;各縣(市)、雙陽區(qū)各為一個統(tǒng)籌單位。

　　二、關(guān)于生育保險基金籌集

　　用人單位繳納生育保險費(fèi)，以本單位上年度職工工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為0.7%。單位職工月人均繳費(fèi)工資低于上年度全市職工月平均工資60%的，按60%核定繳費(fèi)基數(shù);單位職工月人均繳費(fèi)工資超過上年度全市職工月平均工資300%的部分不記入繳費(fèi)基數(shù)。有雇工的個體工商戶和無法認(rèn)定工資總額的單位以上年度全市職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。職工個人不繳納生育保險費(fèi)。

　　市直享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位生育保險繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的0.4%，從公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金中劃撥。各城區(qū)機(jī)關(guān)和全額撥款事業(yè)單位生育保險繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的0.4%。

　　生育保險費(fèi)與基本醫(yī)療保險費(fèi)同時繳納。

　　三、關(guān)于生育保險待遇

　　(一)女職工生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)貼辦法。女職工在分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、普通病房住院費(fèi)和藥費(fèi)根據(jù)正常分娩和非正常分娩，分別按1500元和2800元的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金一次性支付給女職工生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，今后隨著醫(yī)療費(fèi)的變化定期調(diào)整。

　　(二)女職工懷孕后的圍產(chǎn)期檢查費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)實(shí)行對女職工生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額補(bǔ)貼辦法，4個月以內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)為90元;4個月以上的標(biāo)準(zhǔn)為180元，今后隨著醫(yī)療費(fèi)的變化定期調(diào)整，超出標(biāo)準(zhǔn)的部分由個人承擔(dān)。

　　(三)職工計劃生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行對女職工生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額補(bǔ)貼辦法，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：實(shí)施長效節(jié)育手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)為 1500 元;放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的標(biāo)準(zhǔn)為120元;實(shí)施復(fù)通手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)為 2000元;中止妊娠(流產(chǎn))的標(biāo)準(zhǔn)妊娠12周以內(nèi)的為 200 元，妊娠13周到27周的標(biāo)準(zhǔn)為1000元，妊娠28周以上的為1500元，今后隨著醫(yī)療費(fèi)的變化定期調(diào)整。

　　四、下列情形不享受生育保險待遇：

　　(一)計劃外分娩或非婚生育的費(fèi)用;

　　(二)第二次及以上終止妊娠的費(fèi)用(一個生育保險年度內(nèi));

　　(三)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、他傷、其他違法行為和交通事故、醫(yī)療事故造成妊娠終止的費(fèi)用;

　　(四)在零售藥店購買避孕藥、避孕工具等費(fèi)用;

　　(五)使用人類輔助生殖技術(shù)手段發(fā)生的除分娩醫(yī)療費(fèi)用及生育津貼外的費(fèi)用;

　　(六)涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用;

　　(七)超出生育保險規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。

　　五、關(guān)于生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

　　生育保險醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理。生育保險定點(diǎn)醫(yī)院由市勞動保障行政部門在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇確定，并向社會公布。生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和年審均按照基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　女職工妊娠期間由所在單位到市醫(yī)療保險管理中心進(jìn)行登記，并選定一家生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行圍產(chǎn)期診斷、檢查和分娩，沒有進(jìn)行登記和在非生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，不予支付生育保險待遇。

　　六、長春市生育保險業(yè)務(wù)規(guī)程由市醫(yī)療保險管理中心制定并負(fù)責(zé)執(zhí)行。

　　七、本通知自2006年1月1日起施行。

　　長春市人民政府辦公廳

　　二〇〇五年十二月六日