国产精品吹潮在线播放,日韩一区二区三区在线播放,啊级免费黄片视频,66av视频

　　2023襄陽(yáng)惠民保理賠須知

　　為給您提供方便、快捷理賠服務(wù)，減輕您就醫(yī)資金壓力，“襄陽(yáng)惠民保”已開(kāi)通微信公眾號(hào)理賠服務(wù)，在襄陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或襄陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保人，出院時(shí)可在微信公眾號(hào)進(jìn)行線(xiàn)上預(yù)審核后進(jìn)行線(xiàn)下理賠或?qū)①Y料送至“襄陽(yáng)惠民保”共保體服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行線(xiàn)下理賠。

　　請(qǐng)您按下述方法申請(qǐng)理賠服務(wù)：

　　一、理賠申請(qǐng)

　　被保險(xiǎn)人出院并完成醫(yī)保結(jié)算及其他報(bào)銷(xiāo)后，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人

　　①可線(xiàn)上通過(guò)“襄陽(yáng)惠民?！蔽⑿殴娞?hào)的線(xiàn)上理賠入口申請(qǐng)理賠審核，根據(jù)提示上傳理賠影像材料;

　　②可線(xiàn)下將理賠資料送至“襄陽(yáng)惠民?！惫脖ｓw保司網(wǎng)點(diǎn)(詳見(jiàn)附件1：211家共保體保司網(wǎng)點(diǎn)明細(xì))。

　　二、理賠所需材料

　　1.住院及門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金理賠資料

　　(1)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及投保憑證或投保人證明。

　　(2)被保險(xiǎn)人身份證明(身份證或戶(hù)口本，若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明)。

　　(3)醫(yī)保結(jié)算單原件、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票或收據(jù)原件及對(duì)應(yīng)費(fèi)用明細(xì)總清單。

　　(4)住院病歷/特殊病種門(mén)診病歷/疾病診斷證明/出院小結(jié)(含病案首頁(yè)、入院記錄、影像檢查報(bào)告、特殊病種審批表、首次確診疾病診斷書(shū)等)。

　　(5)對(duì)于已經(jīng)從當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑獲得補(bǔ)償或給付的，需提供相應(yīng)機(jī)構(gòu)或單位出具的住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算證明或分報(bào)憑證;發(fā)票或收據(jù)上需蓋報(bào)銷(xiāo)機(jī)構(gòu)或單位的公章。

　　(6)受益人身份證明、銀行卡復(fù)印件。

　　(7)若由代理人代為申請(qǐng)保險(xiǎn)金，則還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)、代理人法定身份證明等文件。

　　(8)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。

　　溫馨提示：被保險(xiǎn)人提供銀行賬戶(hù)準(zhǔn)確信息，含開(kāi)戶(hù)行、開(kāi)戶(hù)名稱(chēng)、銀行賬戶(hù)號(hào)(特別提示：銀行賬戶(hù)信息不準(zhǔn)確，保險(xiǎn)金無(wú)法支付)。

　　2.特定高額藥品保險(xiǎn)金理賠資料參見(jiàn)特藥費(fèi)用理賠指引。

　　三、理賠流程

　　(一)線(xiàn)上申請(qǐng)理賠

　　1、關(guān)注“襄陽(yáng)惠民?！蔽⑿殴娞?hào)，通過(guò)公眾號(hào)線(xiàn)上理賠入口申請(qǐng)理賠，根據(jù)提示上傳理賠影像材料。

　　2.影像件材料提交后，進(jìn)行線(xiàn)上審核。

　　3.審核通過(guò)后，平臺(tái)將對(duì)接指定理賠員與您聯(lián)系。

　　4.攜帶理賠所需資料前往承保公司線(xiàn)下?tīng)I(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行理賠。

　　5.提交給理賠專(zhuān)員，進(jìn)行費(fèi)用核算及后期審核。

　　6.需要補(bǔ)充資料的，根據(jù)理賠人員指引進(jìn)行材料補(bǔ)充。

　　7.審核通過(guò)后，支付賠款至指定賬戶(hù)。

　　(二)線(xiàn)下申請(qǐng)理賠

　　攜帶上述資料前往“襄陽(yáng)惠民?！惫脖ｓw保司網(wǎng)點(diǎn)(詳見(jiàn)附件一：211家共保體保司網(wǎng)點(diǎn)明細(xì))。

　　1.將理賠資料提交至保司指定聯(lián)系人員。

　　2.審核通過(guò)后，平臺(tái)將對(duì)接指定理賠員與您聯(lián)系。

　　3.需要補(bǔ)充資料的，根據(jù)理賠人員指引進(jìn)行材料補(bǔ)充。

　　4、審核通過(guò)后，支付賠款至指定賬戶(hù)。

　　(三)特藥理賠申請(qǐng)

　　參見(jiàn)特藥費(fèi)用理賠指引

　　四、出險(xiǎn)時(shí)間界定

　　以參保人就醫(yī)時(shí)間(入院時(shí)間)為準(zhǔn)。具體為：

　　(1)在保險(xiǎn)合同生效起保以前入院的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;

　　(2)在保險(xiǎn)合同生效起保后入院，保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)后參保人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)責(zé)任自保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)之時(shí)終止。連續(xù)投保的參保人，入院時(shí)間和出院時(shí)間橫跨兩個(gè)保單年度的，對(duì)于同一次住院的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人按入院時(shí)間所在年度保單進(jìn)行理賠。

　　五、其他需要您留意的事項(xiàng)

　　1、理賠時(shí)效：保險(xiǎn)人在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及合同約定的證明和資料后，對(duì)于性質(zhì)明確屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的時(shí)間，保險(xiǎn)公司將在5個(gè)工作日內(nèi)作出核定。調(diào)查等情形復(fù)雜的案件，在30日內(nèi)作出核定。被保險(xiǎn)人(投保人)或受益人補(bǔ)充提供有證明和資料的期間不在計(jì)算內(nèi)。對(duì)于決定拒賠或者不予立案的，保險(xiǎn)公司在做出核定之日起15日內(nèi)，告知被保險(xiǎn)人并根據(jù)要求出具書(shū)面文件。

　　2、本保險(xiǎn)區(qū)分一二類(lèi)人群：一類(lèi)人群：上年度(首期指近兩年2022年、2023年)醫(yī)保全年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額均低于1.5萬(wàn)元的參保人群;

　　二類(lèi)人群：上年度(首期指近兩年2022年、2023年中任意一年)醫(yī)保全年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)到1.5萬(wàn)元(含)的參保人群。

　　3、相關(guān)責(zé)任說(shuō)明：

　　責(zé)任一：目錄內(nèi)即醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用。是指參保對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院及門(mén)特慢醫(yī)療費(fèi)用，屬于當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保范圍內(nèi)的，在經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、公務(wù)員補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)后，對(duì)剩余政策范圍內(nèi)費(fèi)用按照比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

　　責(zé)任二：目錄外即自費(fèi)費(fèi)用。指參保對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)保范圍外的藥品費(fèi)用(不含指定特殊藥品)、診療服務(wù)和醫(yī)用材料費(fèi)用，對(duì)未納入部分扣除起付線(xiàn)后按照比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

　　責(zé)任三：特藥即特定高額藥品，包含指定特殊藥品及罕見(jiàn)病藥品。

　　4、非被保險(xiǎn)人領(lǐng)取保險(xiǎn)金：

　　(1)被保險(xiǎn)人為未成年人的，須同時(shí)提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件和親子關(guān)系證明(出生證明、戶(hù)口本、居委會(huì)或派出所出具加蓋公章的證明)。

　　(2)若被保險(xiǎn)人身故的，需同時(shí)提供被保險(xiǎn)人的醫(yī)學(xué)死亡證明、受益人身份證明及關(guān)系證明、身故保險(xiǎn)金領(lǐng)取聲明書(shū)并受益人手持證件及聲明書(shū)拍照、第一繼承人家庭成員關(guān)系證明。

　　(3)若被保險(xiǎn)人委托他人申請(qǐng)理賠時(shí)，需親筆簽署授權(quán)委托書(shū)，注明授權(quán)范圍或事項(xiàng)，提供委托雙方有效證件并手持授權(quán)書(shū)拍照。

　　5.異地就醫(yī)：被保險(xiǎn)人異地就醫(yī)時(shí)已按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)政策辦理備案手續(xù)的，賠付比例等同市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)：未經(jīng)備案轉(zhuǎn)往襄陽(yáng)市外醫(yī)院就醫(yī)的，本產(chǎn)品不予報(bào)銷(xiāo)。市外就診醫(yī)院范圍僅限中國(guó)大陸境內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。大學(xué)生假期期間回原籍或生病需要回原籍治療的，由學(xué)校出具相關(guān)證明，不需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

　　6.對(duì)于有醫(yī)保的參保人，理賠時(shí)未用醫(yī)保先行結(jié)算的，不予理賠。

　　7.職工醫(yī)保保險(xiǎn)年度內(nèi)中途停止繳費(fèi)的，其“襄陽(yáng)惠民?！贝鐾瑫r(shí)停止，不予理賠。

　　特藥費(fèi)用理賠須知

　　為給您提供方便、快捷理賠服務(wù)，減輕您在特藥方面的就醫(yī)資金壓力，“襄陽(yáng)惠民?！贬槍?duì)特藥在微信公眾號(hào)開(kāi)通專(zhuān)屬理賠通道，符合“襄陽(yáng)惠民?！碧厮幚碣r條件的參保人，可在微信公眾號(hào)進(jìn)行線(xiàn)上特藥申請(qǐng)，也可自購(gòu)后進(jìn)行特藥理賠結(jié)算。

　　一、事后報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)方式

　　線(xiàn)下申請(qǐng)：被保險(xiǎn)人可攜帶理賠相關(guān)材料至服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠。

　　二、特藥直付申請(qǐng)方式

　　線(xiàn)上申請(qǐng)：關(guān)注“襄陽(yáng)惠民?！蔽⑿殴娞?hào)，打開(kāi)“襄陽(yáng)惠民保”指定的通道，依次點(diǎn)擊服務(wù)中心→理賠→特藥理賠→特藥直付申請(qǐng)，上傳購(gòu)藥申請(qǐng)材料影像。

　　三、特藥直付領(lǐng)藥流程

　　被保險(xiǎn)人申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)特定藥品(詳見(jiàn)附件二)經(jīng)合理性審核通過(guò)之后，“襄陽(yáng)惠民保”服務(wù)專(zhuān)員將電話(huà)聯(lián)系被保險(xiǎn)人選擇領(lǐng)藥方式。被保險(xiǎn)人領(lǐng)藥時(shí)僅需支付經(jīng)理賠后的個(gè)人自付的藥品費(fèi)用。

　　(1)到店自?。喝绫槐ｋU(xiǎn)人選擇自行前往指定藥店領(lǐng)藥，將電話(huà)聯(lián)系被保險(xiǎn)人確認(rèn)領(lǐng)取地址并發(fā)送領(lǐng)藥憑證，被保險(xiǎn)人需攜帶處方、領(lǐng)藥憑證等相關(guān)材料至“襄陽(yáng)惠民?！敝付ㄋ幍赀M(jìn)行領(lǐng)取。指定藥店：特藥費(fèi)用(保障責(zé)任)約定的藥店：家醫(yī)襄州大藥房;地址：襄陽(yáng)市襄州區(qū)襄陽(yáng)大道(云谷園區(qū))。

　　(2)送藥上門(mén)：如被保險(xiǎn)人選擇送藥上門(mén)服務(wù)，“襄陽(yáng)惠民?！狈?wù)專(zhuān)員將電話(huà)聯(lián)系被保險(xiǎn)人確認(rèn)送藥上門(mén)相關(guān)信息并發(fā)送領(lǐng)藥憑證，被保險(xiǎn)人需在收到藥品時(shí)提交相關(guān)材料。

　　四、理賠資料

　　(1)被保險(xiǎn)人身份證明(身份證或戶(hù)口本，若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明)。

　　(2)購(gòu)藥發(fā)票原件。

　　(3)藥品處方。

　　(4)疾病診斷證明。

　　(5)住院病歷(病理報(bào)告、相關(guān)檢查報(bào)告);首次申請(qǐng)需提供初次確診罹患相關(guān)疾病的病史材料。

　　(6)專(zhuān)科醫(yī)生出具的特殊藥品申批表(如有)。

　　(7)對(duì)于已經(jīng)從其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑獲得補(bǔ)償或給付的，需提供相應(yīng)機(jī)構(gòu)出具的住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算證明;發(fā)票上需加蓋報(bào)銷(xiāo)機(jī)構(gòu)的公章。

　　(8)被保險(xiǎn)人銀行卡復(fù)印件，未成年人由法定監(jiān)護(hù)人代為領(lǐng)取。

　　(9)若委托他人代為申請(qǐng)保險(xiǎn)金，則還應(yīng)提供投權(quán)委托書(shū)、受托人法定身份證明等文件。

　　(10)保險(xiǎn)公司認(rèn)為與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它材料。

　　重要提示

　　1、若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時(shí)提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件和關(guān)系證明(出生證明、戶(hù)口本、派出所出具的關(guān)系證明等);

　　2、若被保險(xiǎn)人身故，需同時(shí)提供被保險(xiǎn)人死亡醫(yī)學(xué)證明、受益人身份證明及關(guān)系證明;

　　3、若被保險(xiǎn)人委托他人申請(qǐng)理賠，需提供被保險(xiǎn)人(或監(jiān)護(hù)人)親筆簽署的授權(quán)委托書(shū)。授權(quán)委托書(shū)須注明授權(quán)范圍或事項(xiàng)并提供授權(quán)委托書(shū)雙方身份證件。

　　釋 義

　　釋義一：指定醫(yī)院

　　特藥處方開(kāi)具的指定醫(yī)院為中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū))二級(jí)(含)及以上公立醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不包括其附屬的國(guó)際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類(lèi)似的部門(mén)和科室)。

　　釋義二：指定專(zhuān)科醫(yī)生

　　同時(shí)滿(mǎn)足以下四項(xiàng)資格條件的醫(yī)生：

　　(1)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書(shū)》;

　　(2)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并按期到相關(guān)部門(mén)登記注冊(cè);

　　(3)具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或者主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的《醫(yī)師職稱(chēng)證書(shū)》;

　　(4)在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。

　　附件一：211家共保體保司網(wǎng)點(diǎn)明細(xì)

　　附件二：《襄陽(yáng)惠民保2024特藥目錄》

　　注：

　　持醫(yī)院院內(nèi)處方前往醫(yī)院外藥房購(gòu)藥的相關(guān)政策以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或相關(guān)部門(mén)規(guī)定為準(zhǔn)。

　　為更好地向被保險(xiǎn)人提供保障，其他藥店信息請(qǐng)關(guān)注“襄陽(yáng)惠民?！惫俜桨l(fā)布。

　　本產(chǎn)品保留對(duì)上述藥店的調(diào)整權(quán)力和權(quán)利，還請(qǐng)以“襄陽(yáng)惠民保”最新發(fā)布內(nèi)容為準(zhǔn)。