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　　2023蘇州三項(xiàng)惠老保險(xiǎn)如何辦理

　　保險(xiǎn)費(fèi)用及投保

　　60周歲至79周歲老人年均保險(xiǎn)費(fèi)達(dá)15元/人，80周歲及以上老人年均保險(xiǎn)費(fèi)達(dá)30元/人，涉及人群最高賠付金額可達(dá)18000元/年/人。采取政府出資的方式投保，不需要個(gè)人購(gòu)買(mǎi)投保，為老年人意外傷害保險(xiǎn)補(bǔ)貼全額保費(fèi)。

　　60周歲-79周歲老年人團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)保障

　　意外身故賠償金：4000.00元/人/年;

　　意外殘疾賠償金：13200.00元/人/年(按傷殘等級(jí)進(jìn)行賠付);

　　意外燒傷、燙傷賠償金：13200.00元/人/年(按燒燙傷比例進(jìn)行賠付);

　　意外傷害醫(yī)療賠償金：4000.00元/人/年(扣除100元后，按90%進(jìn)行賠付);

　　意外住院補(bǔ)貼賠償金：50元/天/人，最高90天/年。

　　注意：前三項(xiàng)共用同一保額

　　80周歲及以上老年人意外事故居家夜間護(hù)理服務(wù)補(bǔ)償金

　　補(bǔ)償限額：80元/天，最高7天，全年每人最高補(bǔ)償560元;

　　特別約定：凡80周歲以上老年人因發(fā)生意外事故前往公立二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，并自出院之日起10天(自然日)內(nèi)，因本人有居家夜間護(hù)理服務(wù)需求，向夜間照護(hù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的費(fèi)用，保險(xiǎn)人同意在保單約定的范圍內(nèi)予以賠償;

　　約定中所指夜間照護(hù)機(jī)構(gòu)為：經(jīng)蘇州各市區(qū)民政部門(mén)備案的夜間照護(hù)機(jī)構(gòu);

　　居家夜間護(hù)理補(bǔ)償金理賠所需資料：醫(yī)院首診病歷、夜間照護(hù)機(jī)構(gòu)開(kāi)具的護(hù)理費(fèi)發(fā)票、護(hù)理合同、其他記錄材料。

　　申請(qǐng)理賠材料

　　意外傷害事故給付(醫(yī)療費(fèi)用、住院補(bǔ)貼、夜間護(hù)理補(bǔ)貼)

　　1.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū);

　　2.被保險(xiǎn)人(老人)身份證正反面復(fù)印件，戶(hù)口本(原件需要經(jīng)過(guò)服務(wù)人員審核);

　　3.被保險(xiǎn)人(老人)銀行卡正反面復(fù)印件，建議使用中行、農(nóng)行、工行、建行、郵政儲(chǔ)蓄等銀行卡;

　　4.相關(guān)就診資料(包括：發(fā)票原件、費(fèi)用清單(含社保結(jié)算單、門(mén)診病歷、出院小結(jié)、診斷證明、檢查報(bào)告等);

　　5.由相關(guān)事故處理部門(mén)出具的意外事故證明;

　　6.如委托他人辦理，還需提供理賠委托書(shū)和受托人身份證;

　　7.“夜間照護(hù)機(jī)構(gòu)”開(kāi)具的護(hù)理費(fèi)發(fā)票、護(hù)理合同、其他記錄材料。

　　注：(1)申請(qǐng)燒燙傷保險(xiǎn)金給付的，需提供燒燙傷程度證明材料;申請(qǐng)殘疾保險(xiǎn)金給付的，需提供殘疾鑒定報(bào)告(具有鑒定資質(zhì)的機(jī)構(gòu)出具);

　　(2)“夜間照護(hù)機(jī)構(gòu)”需經(jīng)當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)備案許可提供服務(wù)。

　　意外傷害事故是指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到傷害的客觀事實(shí)，不包括猝死。老年人常見(jiàn)的由心腦血管疾病引起的腦溢血、中風(fēng)等不屬于意外傷害事故。

　　意外身故理賠材料

　　1.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū);

　　2.如委托他人辦理，還需提供理賠委托書(shū)和受托人身份證;

　　3.《居民醫(yī)學(xué)死亡證明/推斷書(shū)》、戶(hù)籍注銷(xiāo)證明、火化證明;

　　4.相關(guān)就醫(yī)材料(搶救病歷、診斷證明、檢查報(bào)告、出院小結(jié)或死亡記錄);

　　5.由相關(guān)事故處理部門(mén)出具的意外事故證明(交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、公安部門(mén)證明材料、居民社區(qū)證明等材料);

　　6.法定繼承人(或受益人)的銀行卡正反面復(fù)印件;

　　7.法定繼承人(或受益人)的身份證，以及法定繼承人(或受益人)與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明(由戶(hù)籍管理部門(mén)或公證部門(mén)出具)。