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關(guān)于調(diào)整烏魯木齊市生育醫(yī)療保障待遇有關(guān)政策的通知

更新時(shí)間:2023-12-20 13:29:26作者:未知

關(guān)于調(diào)整烏魯木齊市生育醫(yī)療保障待遇有關(guān)政策的通知

  根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》(中發(fā)〔2021〕30號)、《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好支持三孩政策生育保險(xiǎn)工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕36號)和《做好生育保險(xiǎn)工作支持三孩政策落實(shí)的通知》(新醫(yī)保辦函〔2021〕15號)精神,為響應(yīng)國家號召,落實(shí)積極生育支持措施,進(jìn)一步提高職工和城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療保障水平,現(xiàn)將我市職工基本醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療保障待遇政策進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整,具體內(nèi)容如下:

  一、調(diào)整參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位職工生育保障待遇

  (一)待遇享受條件

  用人單位為生育職工按規(guī)定參加生育保險(xiǎn),連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月及以上的,符合國家和自治區(qū)生育政策規(guī)定的,可享受相應(yīng)的產(chǎn)檢、住院分娩和生育津貼待遇。計(jì)劃生育待遇享受條件與單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保持一致。

  (二)待遇類別及標(biāo)準(zhǔn)

  1.女職工住院分娩生育醫(yī)療費(fèi)用。順產(chǎn)生育支付標(biāo)準(zhǔn)4500元;剖宮產(chǎn)生育支付標(biāo)準(zhǔn)7500元;多胞胎生育,每多一孩增加1000元。

  2.女職工產(chǎn)檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)2000元。

  3.女職工流引產(chǎn)費(fèi)用。懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的醫(yī)療手術(shù)費(fèi)用,支付標(biāo)準(zhǔn)1200元;懷孕四個(gè)月以上至七個(gè)月以下引產(chǎn)的醫(yī)療手術(shù)費(fèi)用,支付標(biāo)準(zhǔn)2000元。

  4.女職工放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)費(fèi)用。放置宮內(nèi)節(jié)育器支付標(biāo)準(zhǔn)300元,取出宮內(nèi)節(jié)育器支付標(biāo)準(zhǔn)200元。

  5.職工實(shí)施輸卵管、輸精管結(jié)扎和復(fù)通手術(shù)的費(fèi)用。女職工實(shí)施輸卵管結(jié)扎手術(shù)支付標(biāo)準(zhǔn)2000元,輸卵管吻合復(fù)通手術(shù)支付標(biāo)準(zhǔn)2000元。男職工輸精管結(jié)扎手術(shù)支付標(biāo)準(zhǔn)600元,輸精管吻合復(fù)通手術(shù)支付標(biāo)準(zhǔn)2000元。

  6.用人單位參保職工配偶未就業(yè)(無業(yè)或失業(yè))且未享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇的,按上述標(biāo)準(zhǔn)50%享受待遇。

  二、調(diào)整參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員生育保障待遇

  (一)待遇享受條件

  參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員生育時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月及以上的,其住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

  (二)待遇類別及標(biāo)準(zhǔn)

  住院分娩的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助,標(biāo)準(zhǔn)為:順產(chǎn)4500元;剖宮產(chǎn)7500元。

  三、調(diào)整參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員生育保障待遇

  (一)待遇享受條件

  參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,其住院分娩發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

  (二)待遇類別及標(biāo)準(zhǔn)

  住院分娩的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助,標(biāo)準(zhǔn)為:順產(chǎn)3000元;剖宮產(chǎn)5500元。

  四、進(jìn)一步明確問題

  (一)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,按照本通知的規(guī)定享受住院分娩待遇,不享受產(chǎn)檢、計(jì)劃生育、生育津貼待遇。

  (二)未達(dá)到定額支付標(biāo)準(zhǔn)的生育醫(yī)療費(fèi)用,限額以內(nèi)據(jù)實(shí)支付。

  本通知自2024年1月1日開始執(zhí)行,有效期五年。以往規(guī)定與本通知不一致的,以本通知為準(zhǔn),國家和自治區(qū)另有規(guī)定的,從其規(guī)定。

  本通知由烏魯木齊市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。

  烏魯木齊市醫(yī)療保障局 烏魯木齊市財(cái)政局

  2023年12月12日

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