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報銷材料

住院報銷

1、出院診斷證明書

2、“白費項目簽字單”

3、“出院通知書

4、有效身份憑證

門診報銷

1、門診處方，檢查單等

2、有效身份憑證

報銷流程

住院報銷

1、參保人通過現(xiàn)場方式提出申請，按要求提交紙質(zhì)申請材料。 二、受理。

2、工作人員收到申請材料之日起即時做出受理或不予受理決定。經(jīng)審查，參保人符合申請資格，并材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的，予以受理;參保人因不符合申請資格的，不予受理，出具《東莞市社會保險待遇退單通知書》由參保人簽字確認后交參保人。材料不齊全、格式不規(guī)范、不符合法定形式的，不予受理，填寫《東莞市社會保險醫(yī)療及生育待遇申領(lǐng)補資料通知單》由參保人簽字確認后交一聯(lián)參保人并一次性告知需要補正的全部內(nèi)容。

3、受理后，審查人員對材料進行書面審查，在承諾辦理時限內(nèi)作出批復(fù)。

4、參保人符合法定資格、標準且材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的，準予通過，結(jié)束系流程;參保人不符合法定資格或標準的，不予通過，出具《東莞市醫(yī)療保障零星報銷退單通知書》交參保人，告知參保人不予通過原因;材料不齊全、格式不規(guī)范、不符合法定形式的出具《東莞市醫(yī)療保障零星報銷補資料通知單》交申請人補充材料。

門診報銷

1、申請人通過現(xiàn)場方式提出申請，按要求提交紙質(zhì)申請材料。

2、工作人員收到申請材料之日起即時做出受理或不予受理決定。經(jīng)審查，參保人符合申請資格，并材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的，予以受理;參保人不符合申請資格的，工作人員不予受理，出具《東莞市社會保險待遇退單通知書》由參保人簽字確認后交參保人;材料不全或不符合法定形式的，不予受理，填寫《東莞市社會保險醫(yī)療及生育待遇申領(lǐng)補資料通知單》由參保人簽字確認后交一聯(lián)參保人并一次性告知需要補正的全部內(nèi)容。

3、受理后，審查人員對材料進行書面審查，在承諾辦理時限內(nèi)作出審查意見。

4、符合法定資格、標準的，準予通過，經(jīng)辦人員結(jié)束系統(tǒng)流程，不符合法定資格或標準的，不予通過出具《東莞市社會保險待遇退單通知書》交參保人，告知不予通過原因;材料不齊全或不符合法定形式的出具《東莞市社會保險醫(yī)療及生育待遇申領(lǐng)補資料通知單》交申請人補充材料。

報銷比例

社區(qū)門診報銷比例

特定門診報銷比例

住院醫(yī)療報銷比例

報銷地點

住院報銷

醫(yī)保(社保)入院登記在醫(yī)院入院登記處辦理，出院醫(yī)?，F(xiàn)場報銷在醫(yī)院出院結(jié)算處辦理

門診報銷

選定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收費處