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　　泉州職工醫(yī)保門診報(bào)銷

　　參保職工在普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以及在急救車內(nèi)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診和搶救，發(fā)生的符合職工醫(yī)保支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按規(guī)定列支，結(jié)算年度內(nèi)（即每年1月1日至12月31日）支付額度計(jì)入職工醫(yī)保年度最高支付限額，共用封頂線。

　　具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　（1）在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，全年累計(jì)醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用按以下起付線、比例支付：

　?。?）相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的待遇支付，以及參保職工的中斷補(bǔ)繳、等待期等政策按我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　?。?）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診使用已納入國家醫(yī)保藥品目錄的國家基本藥物，以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診發(fā)生的單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品費(fèi)用，不設(shè)起付線，按普通門診統(tǒng)籌規(guī)定比例支付（不計(jì)入普通門診統(tǒng)籌起付線累計(jì)）。

　?。?）參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的生育產(chǎn)前檢查費(fèi)納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍，不再實(shí)行包干管理；在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍，無需進(jìn)行意外傷害認(rèn)定，實(shí)行告知承諾制，不納入意外傷害承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付范圍。

　?。?）普通門診統(tǒng)籌支付后的相關(guān)費(fèi)用享受職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、醫(yī)療救助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助及高層次人才醫(yī)療保健待遇的門診特殊病種待遇政策規(guī)定。

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