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淄博齊惠保不理賠的范圍有哪些 淄博齊惠保保險(xiǎn)條款一覽

更新時(shí)間:2023-11-21 20:59:17作者:佚名

淄博齊惠保不理賠的范圍有哪些 淄博齊惠保保險(xiǎn)條款一覽

  1.2024年11月24日之后產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。

  2.被保險(xiǎn)人享受當(dāng)?shù)蒯t(yī)保待遇,但不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策的,本產(chǎn)品不承擔(dān)給付住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金。

  3.被保險(xiǎn)人因醉駕、酒駕、無證駕駛、主動(dòng)吸食或注射毒品、故意傷害,各類違法、違規(guī)行為產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。

  4.醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由第三方負(fù)擔(dān)的部分,應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi),因工傷事故產(chǎn)生的費(fèi)用。

  5.被保險(xiǎn)人在境外(含港、澳、臺(tái))就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

  6.就醫(yī)期間產(chǎn)生的非醫(yī)療費(fèi)用(包含陪床費(fèi)、病號(hào)服、床單、被罩、空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、餐費(fèi)等)以及一次性耗材(包含棉棒、輸液貼、敷貼、膠片、手術(shù)衣、墊單等)。

  7.療養(yǎng)、按摩、視力矯正手術(shù)、牙科保健及非意外事故所致整容手術(shù)、生殖輔助技術(shù)等費(fèi)用,各種康復(fù)用具(支具、頸托等)、外固定材料(繃帶、固定帶、約束帶、腰圍、胸帶、腹帶等)、輔助器械(包含治療襪、治療椅)和保健用品(食品級(jí)保健品或膳食)、家庭用胰島素輔助器具。

  8.非免疫缺陷類疾病用提高免疫力制劑(人免疫球蛋白等)、生物制劑類(狂犬病人免疫球蛋白、破傷風(fēng)人免疫球蛋白)、器官移植手術(shù)(供體)產(chǎn)生的費(fèi)用(存儲(chǔ)、運(yùn)輸供體產(chǎn)生的費(fèi)用)。

  9.特需費(fèi)用、附加費(fèi)、院際會(huì)診費(fèi)、院際疑難會(huì)診(病理)、醫(yī)療咨詢費(fèi)(包括心理咨詢,健康咨詢)、評(píng)估費(fèi)、篩查費(fèi)、中風(fēng)預(yù)測(cè)、健康預(yù)測(cè),科研,臨床驗(yàn)證(用藥、檢查、治療)及被保險(xiǎn)人因個(gè)人需求定制的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)費(fèi)(包含自請(qǐng)?zhí)ёo(hù)費(fèi)、??品?wù)費(fèi)、??坡樽碣M(fèi)、??剖中g(shù)及服務(wù)費(fèi)、伴隨服務(wù)費(fèi)等)等費(fèi)用。

  10.出院時(shí)帶藥量超過15天用量的部分。

  11.靜脈用藥集中調(diào)配費(fèi)用、中藥制劑調(diào)配、腫瘤藥物配制、存儲(chǔ)血費(fèi)用、穴位貼敷配制、超聲耦合劑費(fèi)用、皮膚消毒劑、碘伏、酒精。

  12.超出基本醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍的床位費(fèi)。

  13.三維醫(yī)學(xué)影像手術(shù)計(jì)劃、手術(shù)機(jī)器人、計(jì)算機(jī)導(dǎo)航系統(tǒng)、基因檢測(cè)、降鈣素原檢測(cè)(PCT)費(fèi)用。

  14.基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的不予支付的項(xiàng)目和范圍。

  (1)掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、會(huì)診醫(yī)務(wù)人員的差旅費(fèi)、病歷工本費(fèi)。

  (2)出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)、特約上門服務(wù)費(fèi)、請(qǐng)專家診治費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。

  (3)各類美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)及生理缺陷的檢查治療的醫(yī)藥費(fèi)用以及個(gè)人使用矯形、健美器具的費(fèi)用。

  (4)各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目的一切費(fèi)用。

  (5)預(yù)防、保健項(xiàng)目。

  (6)各種非治療性咨詢、鑒定費(fèi)用。

  (7)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、質(zhì)子重離子、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀。

  (8)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

  (9)各類器官或組織移植的器官源或組織源。

  (10)除腎臟、肝臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。

  (11)近視眼矯形術(shù)。

  (12)音樂療法,保健性的營養(yǎng)療法。

  (13)戒煙、戒毒治療,各種教學(xué)科研和臨床驗(yàn)證的一切費(fèi)用。

  (14)各種不育(孕)癥、性功能障礙的檢查、治療費(fèi)用,避孕藥器及用具費(fèi)用。

  (15)為各類會(huì)議提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)藥費(fèi)。

  (16)用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫、預(yù)防保健的藥品費(fèi)用。

  (17)不屬于《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。

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