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　　1、境外醫(yī)保不報(bào)

　　我國(guó)的醫(yī)保參保單位目前僅限于國(guó)內(nèi)各醫(yī)院，出境就醫(yī)涉及國(guó)際貿(mào)易及其他問(wèn)題，屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍之外的情況。

　　提醒：根據(jù)《國(guó)家安全法》的規(guī)定，目前港澳臺(tái)還屬于國(guó)內(nèi)境外，赴港澳臺(tái)就醫(yī)也不屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。

　　2、第三方責(zé)任不報(bào)

　　第三方責(zé)任：就是由第三方原因?qū)е虑覒?yīng)第三方負(fù)責(zé)的情況，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用等，醫(yī)保不報(bào)

　　比如交通事故、打架斗毆等，其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由相關(guān)的責(zé)任人來(lái)承擔(dān)

　　具體責(zé)任人則由相關(guān)部門(mén)/機(jī)構(gòu)來(lái)認(rèn)定，比如交警方、民警方等。相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該由第三方來(lái)承擔(dān)，所以醫(yī)保不報(bào)。

　　如果不能明確第三方的身份，或者第三方逃逸/不承擔(dān)責(zé)任的情況，醫(yī)?；鹂上茸鰣?bào)銷(xiāo)處理，再找第三方進(jìn)行追責(zé)。

　　3、健康體檢、養(yǎng)生保健不報(bào)

　　居民日常體檢、養(yǎng)生保健，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)是指：醫(yī)療保險(xiǎn)指的是因疾病/意外風(fēng)險(xiǎn)需就醫(yī)治療。健康體檢，養(yǎng)生保健，都不屬于治療范疇，緊迫性相對(duì)較低，在參保時(shí)也有明確范圍限定。

　　4、工傷事故不報(bào)

　　如果在工作中發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的，則醫(yī)保不報(bào)

　　5、公共衛(wèi)生服務(wù)不報(bào)

　　公共衛(wèi)生服務(wù)：簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公益性的服務(wù)，主要是一些預(yù)防/控制疾病的服務(wù)，比如一類(lèi)疫苗接種、傳染病防治、健康教育等。

　　對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)一方面不屬于醫(yī)保參保范圍，另一方面費(fèi)用大都由國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)支付

　　6、非醫(yī)保目錄不報(bào)

　?、籴t(yī)保藥品目錄

　　②醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄

　?、坩t(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄

　　三大目錄以外的藥品、設(shè)施、項(xiàng)目等，醫(yī)保均不報(bào)銷(xiāo)。