国产精品吹潮在线播放,日韩一区二区三区在线播放,啊级免费黄片视频,66av视频

　　一、參保范圍

　　我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、各類全日制高等院校和中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生、國(guó)家和省規(guī)定的其他人員。

　　二、參保繳費(fèi)

　　1.參保登記

　　新參?；蛑袛鄥⒈Ｈ藛T，需先到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心辦理居民醫(yī)保參保登記，再繳費(fèi)。

　　2.繳費(fèi)方式

　　居民醫(yī)保正常參保人員，可通過(guò)“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”繳費(fèi)，選擇“城鄉(xiāng)居民-居民醫(yī)療”進(jìn)行繳費(fèi)。

　　3.繳費(fèi)時(shí)間

　　每年9月-12月為下一年度的居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期（具體以公布時(shí)間為準(zhǔn)）。參保居民應(yīng)于集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納下一年度的居民醫(yī)保費(fèi)，享受相應(yīng)年度居民醫(yī)保待遇。已繳納的居民醫(yī)保費(fèi)在進(jìn)入待遇享受期后不辦理退費(fèi)。

　　4.待遇保障期

　　在集中征繳期內(nèi)繳費(fèi)的參保居民，待遇保障期為次年1月1日至12月31日。在集中繳費(fèi)期外（次年1月1日后）繳費(fèi)的參保居民，設(shè)置3個(gè)月的待遇享受等待期。新生兒等特殊參保群體按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　5.籌資方式

　　居民醫(yī)?；鸹I資由個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩部分組成，“個(gè)人繳費(fèi)是小頭，政府補(bǔ)助是大頭”。以2023年為例，個(gè)人繳費(fèi)350元，財(cái)政補(bǔ)助640元。雖然個(gè)人繳費(fèi)每一年都有不同程度的資費(fèi)上漲，但是財(cái)政補(bǔ)助也是逐年提高的。

　　6.新生兒居民醫(yī)保

　　新生兒自出生之日起6個(gè)月內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)并繳費(fèi)的，自出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　三、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　（一）住院報(bào)銷

　　1.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥飲片、中醫(yī)診療技術(shù)和經(jīng)批準(zhǔn)的治療性中藥制劑發(fā)生的住院費(fèi)用，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤岣?10%。

　　2.在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，醫(yī)療費(fèi)用住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元。

　　3.住院使用純中醫(yī)療法發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元，參保居民的支付比例為90%。

　　4.參保人急診轉(zhuǎn)住院的，急診觀察轉(zhuǎn)住院當(dāng)天的門診醫(yī)療費(fèi)用，按住院費(fèi)用結(jié)算。

　　5.無(wú)責(zé)任人的意外傷害發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，支付比例按同級(jí)醫(yī)院的60%，一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額3萬(wàn)元；在市內(nèi)二級(jí)以上（含二級(jí)）協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用（住院起付標(biāo)準(zhǔn)的除外），基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)際支付比例不低于30%。

　　6.學(xué)生及其他未成年人發(fā)生的無(wú)責(zé)任人的意外傷害事故的門診醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為80%，一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為1500元。

　　7.參保居民符合計(jì)劃生育政策分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額結(jié)算，順產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)500元，剖宮產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)1800元，低于定額的按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。參保居民因生育引起的疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用納入居民基本醫(yī)保支付范圍，按居民基本醫(yī)保政策規(guī)定辦理。

　　8.一個(gè)年度內(nèi)，基本醫(yī)保待遇最高支付限額為15萬(wàn)元，市級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)待遇最高支付限額為40萬(wàn)元，使用省規(guī)定特效藥的大病保險(xiǎn)待遇最高支付限額40萬(wàn)元。一個(gè)年度內(nèi)，居民基本醫(yī)保、市級(jí)大病保險(xiǎn)、省級(jí)大病統(tǒng)籌最高支付限額為95萬(wàn)元。

　?。ǘ┢胀ㄩT診統(tǒng)籌、兩病門診用藥保障

　　居民普通門診統(tǒng)籌是指參保居民因治療常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的制度。所需基金從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，個(gè)人不繳費(fèi)。

　　參保居民自愿選擇以參保地為主的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和學(xué)校衛(wèi)生室（所）進(jìn)行就近簽約；在縣域外、市域內(nèi)長(zhǎng)期異地居住的，可就近選擇定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約，就診后發(fā)生的支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。

　　與轄區(qū)內(nèi)家庭團(tuán)隊(duì)簽約的參保居民發(fā)生的范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金支付60%；未簽約的，由門診統(tǒng)籌基金支付50%。

　　一個(gè)年度內(nèi)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為300元。

　　居民“兩病”門診用藥保障對(duì)象：

　　參加我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，明確患有高血壓、糖尿病（以下簡(jiǎn)稱“兩病”）確需采取藥物治療的患者。

　　“兩病”門診就醫(yī)管理：

　　“兩病”參?；颊唛T診實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)，按照就近原則可在二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按診療規(guī)范確診后，可直接由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)納入“兩病”門診用藥人員保障范圍。

　　“兩病”門診待遇標(biāo)準(zhǔn)：

　　患高血壓、糖尿病參保人員，在二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，政策范圍內(nèi)支付比例提高至60%。

　　一個(gè)自然年度內(nèi)，高血壓患者、糖尿病患者最高支付限額300元，合并高血壓糖尿病患者以及糖尿病使用胰島素患者最高支付限額提高到600元。

　　二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為10元/次，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　“兩病”門診用藥實(shí)行長(zhǎng)處方制度，單次處方用藥量最長(zhǎng)可延長(zhǎng)到12周。

　　“兩病”門診政策銜接：

　　“兩病”參?；颊咴诙c(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生降血壓和降血糖以外的其他藥品費(fèi)用享受門診統(tǒng)籌等其他醫(yī)保待遇；已納入門診慢性病保障范圍的“兩病”患者的待遇，繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行政策，門診慢性病與“兩病”待遇政策不得重復(fù)享受；“兩病”發(fā)生的藥品費(fèi)用達(dá)到醫(yī)?；鹬Ц断揞~的，可享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。

　　（三）門診慢病報(bào)銷

　?。?）起付標(biāo)準(zhǔn)：

　　一個(gè)自然年度內(nèi),居民醫(yī)?；鹬Ц兜钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)為500元；在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元；尿毒癥、血友病和重度精神病門診治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。門診慢性病的起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。

　?。?）支付比例：

　　甲類病種居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為70％；乙類病種在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為65％、55％、45％（肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化、耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核等病種在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例為65％、60％、60％）。

　?。?）最高支付限額：

　　一個(gè)自然年度內(nèi)，甲類病種居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為15萬(wàn)元，乙類病種最高支付限額為6000元。

　　患兩種以上（含兩種）甲類慢性病的，最高支付限額為15萬(wàn)元；

　　患兩種以上（含兩種）乙類慢性病的，最高支付限額為6000元；

　　同時(shí)患甲類和乙類慢性病的，按甲類病種支付比例，最高支付限額為15萬(wàn)元。

　　耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核門診慢性病醫(yī)保基金年度最高支付限額與住院合并計(jì)算。

　　（4）屬于醫(yī)保防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象的參保人員：

　　門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)由500元降為200元，尿毒癥、血友病和重度精神病門診治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。甲、乙類病種基金支付比例提高10％。

　　（四）大病保險(xiǎn)報(bào)銷

　　一個(gè)年度內(nèi)，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、市級(jí)大病保險(xiǎn)和省級(jí)大病保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額為95萬(wàn)元/年。其中：基本醫(yī)保待遇最高支付限額為15萬(wàn)元，市級(jí)大病保險(xiǎn)待遇最高支付限額為40萬(wàn)元（起付標(biāo)準(zhǔn)1.2萬(wàn)元），省級(jí)統(tǒng)籌居民大病保險(xiǎn)特殊療效藥品費(fèi)用最高支付40萬(wàn)元（起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，支付比例80%）。

　　納入省級(jí)統(tǒng)籌居民大病保險(xiǎn)的戈謝病、龐貝氏病、法布雷病等三種罕見(jiàn)病治療所必需的特殊療效藥品，繼續(xù)實(shí)行雙渠道購(gòu)藥和管理，單獨(dú)列支費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)2萬(wàn)元，2萬(wàn)元-40萬(wàn)元以下的支付比例為80%，40萬(wàn)元以上的支付比例85%，一個(gè)年度內(nèi)每人最高支付90萬(wàn)元。