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　　》》》東莞分娩住院現(xiàn)場結(jié)算辦理指南

　　辦理條件

　　1.2022年12月4日前（指分娩時間）需符合國家、省等計劃生育有關(guān)規(guī)定，2022年12月4日（含）后不再判斷計生條件。

　　2.按生育保險規(guī)定按時足額繳費次月起發(fā)生的生育醫(yī)療費；

　　3.確診懷孕。

　　辦理資料

　　1.出院疾病診斷證明原件，紙質(zhì)，1份；

　　2.《東莞市社會保險住院情況核實及自費項目簽字單》第二聯(lián)原件，紙質(zhì)，1份；

　　3.出院通知書原件，紙質(zhì)，1份；

　　4.社?？ǎɑ蛏矸葑C）等身份證明材料原件，紙質(zhì)，1份；

　　5.轉(zhuǎn)院診治申請表（如就診類別為“妊娠合并癥(并發(fā)癥)時需提供”），紙質(zhì)，1份。

　　辦理流程

　　申請。參保人到住院處通過現(xiàn)場方式提出申請，按要求提交紙質(zhì)入院材料及社?？ɑ蛏矸葑C原件。

　　受理。工作人員收到申請材料之日起即時作出是否受理生育住院社保登記決定。經(jīng)審查，參保人符合申請資格，并材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的，予以辦理分娩住院社保登記，填寫《東莞市社會保險參保人住院登記信息確認(rèn)書》；參保人因不符合申請資格的，工作人員告知不予辦理分娩住院社保登記原因；因材料不全或不符合法定形式的，工作人員一次性告知需要補正的全部內(nèi)容。

　　審查。辦理分娩住院登記后，參保人配合所住科室醫(yī)護人員做好身份信息核實工作，參保人及其家屬或單位代辦人詳細(xì)閱讀《東莞市社會保險住院情況核實及自費項目簽字單》并按要求簽名確認(rèn)。社保經(jīng)辦機構(gòu)不定期派員到定點醫(yī)院復(fù)核住院參保人的身份。

　　決定。工作人員對符合結(jié)算資格，并材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的予以辦理現(xiàn)場結(jié)算，參保人輸入社?？艽a進行密碼驗證，密碼驗證通過后，完成現(xiàn)場結(jié)算報銷，參保人支付個人自付金額，領(lǐng)取相關(guān)單據(jù)；因不符合結(jié)算資格或標(biāo)準(zhǔn)的不予辦理現(xiàn)場結(jié)算，工作人員告知不予辦理現(xiàn)場結(jié)算原因；因材料不齊全、格式不規(guī)范、不符合法定形式的不予辦理現(xiàn)場結(jié)算，工作人員一次性告知需要補正的全部內(nèi)容。

　　辦理地點

　　市內(nèi)生育定點醫(yī)院入院登記處辦理，出院現(xiàn)場結(jié)算報銷在醫(yī)院住院結(jié)算處辦理。

　　溫馨提示

　　1.為保障您的生育醫(yī)療費用現(xiàn)場結(jié)算報銷不受影響，請妥善保管您的有效身份憑證，并主動出示有效身份憑證辦理現(xiàn)場結(jié)算報銷。

　　2.因系統(tǒng)故障等原因?qū)е虏荒茉诙c醫(yī)院現(xiàn)場報銷生育醫(yī)療費用的（已辦理異地生育備案且于備案地定點醫(yī)院無法現(xiàn)場報銷生育醫(yī)療費用的除外），須在系統(tǒng)恢復(fù)正常或處理好有關(guān)業(yè)務(wù)后返回定點醫(yī)院辦理生育醫(yī)療費用現(xiàn)場結(jié)算報銷手續(xù)，否則相關(guān)生育醫(yī)療費用生育基金不予支付。

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