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　　2023年張家口職工醫(yī)保普通門診待遇

　　起付標(biāo)準(zhǔn)

　　不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　最高限額

　　門診統(tǒng)籌年度最高支付限額，在職職工1200元，退休人員1500元。

　　報銷比例

　　在職職工，報銷比例50%;退休人員，報銷比例60%。

　　2023年張家口職工醫(yī)保門診慢特病待遇

　　起付標(biāo)準(zhǔn)

　　不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　最高限額

　　糖尿病、高血壓3級(高危及以上)、風(fēng)心病、肺心病、慢性腎炎、精神障礙、分裂情感性精神障礙、嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥，季度支付限額400元，年度支付限額1600元;

　　慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、癲癇、肝硬化、活動性肺結(jié)核、慢性心力衰竭、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(有嚴(yán)重肢體功能障礙)，季度支付限額750元，年度支付限額3000元;

　　腦血管病后遺癥(有嚴(yán)重功能障礙)、帕金森病、心肌梗死、冠狀動脈支架植入術(shù)后治療、冠狀動脈搭橋術(shù)后治療、布魯氏菌病、偏執(zhí)型情感障礙、癲癇性精神病、雙向障礙，季度支付限額1000元，年度支付限額4000元;

　　重癥肌無力、硬皮病、干燥綜合癥、銀屑病、多發(fā)性硬化、免疫性血小板減少癥、血小板減少性紫癜，季度支付限額2000元，年度支付限額8000元;

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、骨髓增生異常綜合征、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，季度支付限額3000元，年度支付限額12000元;

　　再生障礙性貧血、肝硬化失代償期、白血病門診治療、重癥精神疾病(精神分裂癥)、血友病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥、器官移植術(shù)后門診治療、肺動脈高壓(動脈型肺動脈高壓)、戈謝病、龐貝氏病、肝豆?fàn)詈俗冃?、新冠肺炎康?fù)治療，不設(shè)季度支付限額，與住院累計年度支付限額12萬元。

　　報銷比例

　　一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報銷比例90%;二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報銷比例85%;三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報銷比例80%。

　　注：尿毒癥、血友病、器官移植術(shù)后門診治療，報銷比例提高7個百分點(diǎn)。

　　2023年張家口職工醫(yī)保住院待遇

　　起付標(biāo)準(zhǔn)

　　市內(nèi)就醫(yī)：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元;

　　二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元。

　　轉(zhuǎn)外就醫(yī)：二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元;

　　三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元。

　　一個年度內(nèi)多次住院的，每次的起付標(biāo)準(zhǔn)依次降低10%，但最低不低于300元。

　　最高限額

　　基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為12萬元。

　　報銷比例

　　市內(nèi)就醫(yī)：

　　一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工報銷比例90%，退休人員報銷比例93%;

　　二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工報銷比例85%，退休人員報銷比例88%;

　　三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工報銷比例80%，退休人員報銷比例83%。

　　轉(zhuǎn)外就醫(yī)：

　　二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工報銷比例78%，退休人員報銷比例81%;

　　三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工報銷比例75%，退休人員報銷比例78%。

　　實(shí)行“省內(nèi)就醫(yī)無異地”報銷政策，在河北省范圍內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，均享受同級別醫(yī)院同比例政策待遇。