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2024年江蘇醫(yī)惠保保障時間多久(2024年江蘇醫(yī)惠保保障時間多久可以報銷)

更新時間:2023-11-24 10:53:53作者:未知

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參保時間:2023年10月13日-2023年12月31日

  保障時間:2024年1月1日-12月31日

  參保入口:點擊進入

  參保費用基礎(chǔ)版158元/人/年;升級版258元/人/年

  【拓展】

  “江蘇醫(yī)惠保1號”2023年保障方案更加注重四重保障責任的平衡性、精準性和產(chǎn)品的可持續(xù)性,在基本醫(yī)保保障的基礎(chǔ)上,充分發(fā)揮補充保障和梯次減負效應(yīng)。

  一是基本醫(yī)保范圍內(nèi)保障責任(責任一)

  責任一將有效銜接住院、門特和國家談判“雙通道”藥品待遇,參保人住院、門特和使用國家談判“雙通道”藥品發(fā)生的基本醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付費用,納入責任一保障范圍。年度免賠額1.46萬元,超過免賠額以上至10萬元以內(nèi)(含10萬)部分,按照50%的比例進行賠付;10萬元以上部分,按照77%的比例進行賠付,年度累計最高賠付限額為100萬元。

  二是基本醫(yī)保范圍外保障責任(責任二)

  責任二重點關(guān)注自費藥品和高值醫(yī)用耗材費用,參保人在醫(yī)療機構(gòu)住院或接受門特治療發(fā)生的合理且必須的基本醫(yī)保范圍外藥品及高值醫(yī)用耗材費用,以及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品,在藥品說明書適應(yīng)癥范圍但在基本醫(yī)保限定支付范圍外使用時的費用,納入責任二保障范圍。年度累計免賠額2萬元,超過免賠額以上至10萬元以內(nèi)(含10萬)部分按55%的比例進行賠付;10萬元以上部分按67%的比例進行賠付,年度累計最高賠付限額為100萬元。其中對于同一通用名藥品年度計入限額30萬元,高值醫(yī)用耗材年度計入限額20萬元。

  三是重特大疾病再保障責任(責任三)

  責任三對高額醫(yī)療費用進行再保障,對責任一、責任二兩項責任賠付范圍內(nèi)費用經(jīng)賠付后剩余的個人負擔治療費用,納入責任三保障范圍。年度免賠額為5萬元,按照45%的比例進行賠付,年度累計最高賠付限額為100萬元。上述三項保障責任,如果是既往病史參保人員,賠付比例在上述賠付比例基礎(chǔ)上下降15個百分點。

  四是部分特殊重特大疾病補充保障責任(責任四)

  產(chǎn)品將根據(jù)合同約定,對部分特殊重特大疾病進行補充保障,以進一步減輕相關(guān)患者高額費用負擔。

本文標簽: 萬元  責任  醫(yī)保  費用  年度  

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