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阜陽發(fā)生哪些費用醫(yī)保不報銷 阜陽發(fā)生哪些費用醫(yī)保不報銷了

更新時間:2023-11-09 18:56:18作者:佚名

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  醫(yī)保“六不報”

  一、工傷事故不報

  如果在工作中發(fā)生事故,被認定為工傷的,應由社會保險中的工傷保險承擔,醫(yī)保不再重復報銷。

  二、第三方責任不報

  由第三方原因?qū)е虑乙虻谌截撠煹那闆r,所產(chǎn)生的醫(yī)療費用等,醫(yī)保不報。

  如交通事故、打架斗毆等,其產(chǎn)生的醫(yī)療費用由相關(guān)的責任人來承擔,那具體責任人則由相關(guān)部門/機構(gòu)來認定,比如交警方/民警方等。

  不是第三方全責:先由第三方責任人按規(guī)定予以賠償,剩余部分醫(yī)保按規(guī)定補差。

  能明確第三方的身份:或者產(chǎn)生第三方逃逸/不承擔責任的情況,醫(yī)?;鹂上茸鰣箐N處理,再找第三方進行追責。

  三、非醫(yī)保目錄不報

  醫(yī)保的三大目錄(①醫(yī)保藥品目錄②醫(yī)保診療項目目錄③醫(yī)療服務設(shè)施目錄),只要是在三大目錄以外的藥品、設(shè)施、項目等,醫(yī)保均不報銷。

  四、公共衛(wèi)生服務不報

  由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全民提供的預防、控制疾病的公益性服務,比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等,這些基本是由國家公共衛(wèi)生費用支付,所以醫(yī)保就不報銷了。

  五、境外就醫(yī)不報

  針對境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用是不予報銷的。

  特別聲明:根據(jù)《國家安全法》的規(guī)定,目前港澳臺還屬于境外。

  六、非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)不報

  在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用(除急診外),醫(yī)保不予報銷。

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