中國食品安全報社寧夏記者站工作地點在哪（實習崗）
2023-12-06
更新時間：2023-12-06 13:48:14作者：未知
文章摘抄來源于：萊州市政府 政策文件 煙臺市人民政府辦公室關于印發(fā)煙臺市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案的通知 (laizhou.gov.cn)
確定醫(yī)療救助對象參保資助標準。
困難居民和職工依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權益。全面落實居民基本醫(yī)療保險參保資助政策，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象參加居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分給予全額資助。各區(qū)市要落實參保主體責任，做好醫(yī)療救助對象的參保繳費工作，確保其及時參保、應保盡保。資助政策根據上級有關規(guī)定和我市實際情況適時調整。新增醫(yī)療救助對象自納入的次月起享受相關醫(yī)療保障待遇，退出人員自退出的次月起停止享受相關醫(yī)療保障待遇。（市醫(yī)保局牽頭，市民政局、市財政局、市稅務局、市鄉(xiāng)村振興局配合）
三、健全多層次的醫(yī)療保障體系
（三）增強基本醫(yī)保保障功能。
完善統(tǒng)一的基本醫(yī)保制度，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標準，實施公平適度保障。持續(xù)鞏固住院待遇保障水平。完善門診保障政策，根據全省統(tǒng)一的門診慢特病基本病種要求，規(guī)范我市門診慢特病病種和認定標準，加大保障力度，著力減輕醫(yī)療救助對象門診慢特病醫(yī)療費用負擔。（市醫(yī)保局牽頭，市財政局配合）
（四）實施大病保險傾斜政策。
1.實施大病保險按醫(yī)療費用額度補償傾斜政策。
發(fā)揮大病保險的補充保障作用，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口中的參保職工和參保居民實施傾斜政策，其大病保險按醫(yī)療費用額度補償待遇起付標準分別比我市其他參保職工和參保居民降低50%、分段報銷比例提高 5 個百分點，取消大病保險年度最高支付限額。
具體標準為： 特困人員、低保對象、返貧致貧人口中的參保職工，其職工大病保險起付標準由 1.2 萬元下調為 6000 元，個人負擔的符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用 6000 元以上的部分（含 6000 元）給予 85% 的補償，不設年度最高支付限額。 特困人員、低保對象、返貧致貧人口中的參保居民，其居民大病保險起付標準為 7000 元，個人負擔的符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用 7000 元以上（含 7000 元）、10 萬元以下的部分給予 65%的補償;10 萬元以上（含 10 萬元）、20 萬元以下的部分給予 70%的補償;20 萬元以上（含 20 萬元）、30 萬元以下的部分給予 75%的補償;30 萬元以上（含 30 萬元）的部分給予 80%的補償，不設年度最高支付限額。
2.實施大病保險特殊藥品補償傾斜政策。
特困人員、低保對象、返貧致貧人口中的參保職工和參保居民使用大病保險特殊藥品發(fā)生的合規(guī)藥費，取消其 2 萬元的起付標準，支付比例為 80%，年度最高支付限額為 40 萬元。（市醫(yī)保局牽頭，市財政局配合）
（五）明確醫(yī)療救助保障范圍。
堅持?；?，妥善解決醫(yī)療救助對象政策范圍內基本醫(yī)療需求，醫(yī)療救助支付范圍應符合國家、省、市有關基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定。除上級另有規(guī)定外，各區(qū)市不得擅自擴大醫(yī)療救助保障范圍。按照“先保險后救助”的原則，醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用、門診慢特病醫(yī)療費用（含參照住院和門診慢特病管理單獨支付的藥品費用，下同），經基本醫(yī)保、大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助等報銷后符合醫(yī)保政策范圍內個人自付部分以及基本醫(yī)保、大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助年度起付標準以下和最高支付限額以上的費用（以下統(tǒng)稱政策范圍內個人負擔費用），按規(guī)定全部納入醫(yī)療救助保障范圍，住院和門診慢特病費用共用年度醫(yī)療救助和再救助限額，防范致貧返貧風險。（市醫(yī)保局牽頭，市財政局配合）
（六）夯實醫(yī)療救助托底保障功能。
醫(yī)療救助對象經基本醫(yī)保、大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助等報銷后的政策范圍內個人負擔費用，根據醫(yī)療救助對象類別分類實施救助和再救助，分別設置年度救助限額。
具體標準為:
1.一個自然年度內，特困人員按 100%比例給予救助,低保對象按 80%比例給予救助,返貧致貧人口按 70%的比例給予救助,年度救助限額均為 3 萬元。 特困人員、低保對象、返貧致貧人口經基本醫(yī)保、大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助、醫(yī)療救助等報銷后政策范圍內個人負擔費用超過 5000 元以上的部分，按 70%的比例給予再救助,年度再救助限額為 2 萬元。
2.一個自然年度內，低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象經基本醫(yī)保、大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助報銷后政策范圍內個人負擔費用超過 3000 元以上的部分，按 50%的比例給予救助,年度救助限額為 2 萬元。 低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象經基本醫(yī)保、大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助、醫(yī)療救助等報銷后政策范圍內個人負擔費用超過 1 萬元以上的部分,按 70%的比例給予再救助,年度再救助限額為 2 萬元。（市醫(yī)保局牽頭，市財政局配合）
（七）建立因病致貧重病患者依申請救助機制。
對因病致貧重病患者通過申請方式實行醫(yī)療救助,經民政部門認定符合因病致貧重病患者醫(yī)療救助待遇條件的，其經基本醫(yī)保、大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助報銷后，政策范圍內個人負擔費用超過 1萬元以上的部分，按 60%的比例給予救助，年度救助限額 3 萬元。政策范圍內個人負擔費用可追溯至申請之月前 12 個月，一次身份認定享受一個自然年度的救助待遇和救助限額，一個年度內不得重復申請。具體認定辦法按照省民政廳會同省醫(yī)保局等相關部門確定的方法執(zhí)行。（市民政局、市醫(yī)保局牽頭，市財政局、市鄉(xiāng)村振興局配合）