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　　1.門診急診病歷原件（含“120”病歷）；

　　2.全套住院病志復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案室公章/病歷復(fù)印專用章：含住院病歷首頁(yè)、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑單、病理報(bào)告單、心電圖、腦電圖、彩超、CT、磁共振、CR、DR、ECT、及各項(xiàng)化驗(yàn)檢查報(bào)告單等）；

　　3.住院費(fèi)用明細(xì)匯總清單原件（加蓋醫(yī)院費(fèi)用明細(xì)專用章/財(cái)務(wù)章）；

　　4.住院結(jié)算收據(jù)原件（加蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)章）；

　　5.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人：

　　成年人：患者本人的工商銀行銀行卡（卡號(hào)清晰）、患者身份證、代辦人身份證（三樣正面復(fù)印在一張A4紙上）；

　　未成年人：患者戶口本本人頁(yè)、監(jiān)護(hù)人頁(yè)（兩樣復(fù)印在一張A4紙上）；監(jiān)護(hù)人身份證、監(jiān)護(hù)人工商銀行銀行卡（卡號(hào)清晰）（兩樣復(fù)印在一張A4紙上）

　　6.職工醫(yī)保參保人：

　　患者本人的工商銀行銀行卡/中國(guó)銀行銀行卡（卡號(hào)清晰）、患者身份證、患者醫(yī)?？ǎㄈ龢诱鎻?fù)印在一張A4紙上）；

　　因生育住院的(新生兒落戶鞍山需提供新生兒戶口本頁(yè)復(fù)印件，新生兒落戶異地需把住院費(fèi)用明細(xì)清單、收據(jù)與產(chǎn)婦分開(kāi)）2023年8月30日以前生育住院的需提供準(zhǔn)生證復(fù)印件；

　　死亡需提供死亡證明復(fù)印件；

　　使用特殊藥品，需提供特殊藥品評(píng)估認(rèn)定表復(fù)印件（首次認(rèn)定需要原件書寫完整加蓋醫(yī)院公章和復(fù)印件）（參保地高值藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)確診病例、基因檢測(cè)報(bào)告、檢查診斷報(bào)告等出具的申請(qǐng)審批表、包括診療計(jì)劃 、有效期限、責(zé)任醫(yī)師蓋章）

　　聯(lián)系電話：0412-5210098

　　注意：監(jiān)護(hù)人戶口本、身份證、銀行卡需為同一人

　　備注：急診急救病種的認(rèn)定。參保人員突然發(fā)病，不立即住院治療或搶救就會(huì)有生命危險(xiǎn)的，可認(rèn)定為急診急救患者，具體病種應(yīng)符合《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)急危重病參考病種及關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的范圍和條件，并經(jīng)審核。