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　　第一部分 一般原則

　　一、接種年齡

　　(一)接種起始年齡：免疫程序表所列各疫苗劑次的接種時間，是指可以接種該劑次疫苗的最小年齡。

　　(二)兒童年齡達到相應劑次疫苗的接種年齡時，應盡早接種，建議在下述推薦的年齡之前完成國家免疫規(guī)劃疫苗相應劑次的接種：

　　1.乙肝疫苗第1劑：出生后24小時內(nèi)完成。

　　2.卡介苗：小于3月齡完成。

　　3.乙肝疫苗第3劑、脊灰疫苗第3劑、百白破疫苗第3劑、麻腮風疫苗第1劑、乙腦減毒活疫苗第1劑或乙腦滅活疫苗第2劑：小于12月齡完成。

　　4.A群流腦多糖疫苗第2劑：小于18月齡完成。

　　5.麻腮風疫苗第2劑、甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗第1劑、百白破疫苗第4劑：小于24月齡完成。

　　6.乙腦減毒活疫苗第2劑或乙腦滅活疫苗第3劑、甲肝滅活疫苗第2劑：小于3周歲完成。

　　7.A群C群流腦多糖疫苗第1劑：小于4周歲完成。

　　8.脊灰疫苗第4劑：小于5周歲完成。

　　9.白破疫苗、A群C群流腦多糖疫苗第2劑、乙腦滅活疫苗第4劑：小于7周歲完成。

　　如果兒童未按照上述推薦的年齡及時完成接種，應根據(jù)補種通用原則和每種疫苗的具體補種要求盡早進行補種。

　　二、接種部位

　　疫苗接種途徑通常為口服、肌內(nèi)注射、皮下汪射和皮內(nèi)注射，具體見第二部分“每種疫苗的使用說明”。注射部位通常為上臂外側(cè)三角肌處和大腿前外側(cè)中部。當多種疫苗同時注射接種(包括肌內(nèi)、皮下和皮內(nèi)注射)時，可在左右上臂、左右大腿分別接種，卡介苗選擇上臂。

　　三、同時接種原則

　　(一)不同疫苗同時接種：兩種及以上注射類疫苗應在不同部位接種。嚴禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。

　　(二)現(xiàn)階段的國家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補種原則同時接種。

　　(三)不同疫苗接種間隔：兩種及以上注射類減毒活疫苗如果未同時接種，應間隔不小于28天進行接種。國家免疫規(guī)劃使用的滅活疫苗和口服類減毒活疫苗，如果與其他滅活疫苗、汪射或口服類減毒活疫苗未同時接種，對接種間隔不做限制。

　　四、補種通用原則

　　未按照推薦年齡完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次接種的小于18周歲人群，在補種時掌握以下原則：

　　(一)應盡早進行補種，盡快完成全程接種，優(yōu)先保證國家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種。

　　(二)只需補種未完成的劑次，無需重新開始全程接種。

　　(三)當遇到無法使用同一廠家同種疫苗完成接種程序時，可使用不同廠家的同種疫苗完成后續(xù)接種。

　　(四)具體補種建議詳見第二部分“每種疫苗的使用說明”中各疫苗的補種原則部分。

　　五、流行季節(jié)疫苗接種

　　國家免疫規(guī)劃使用的疫苗都可以按照免疫程序和預防接種方案的要求，全年(包括流行季節(jié))開展常規(guī)接種，或根據(jù)需要開展補充免疫和應急接種。

　　第二部分 每種疫苗的使用說明

　　一、重組乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗，HepB )

　　(一)免疫程序與接種方法

　　1.接種對象及劑次：按"0-1-6個月”程序共接種3劑次，其中第1劑在新生兒出生后24小時內(nèi)接種，第2劑在1月齡時接種，第3劑在6月齡時接種。

　　2.接種途徑：肌內(nèi)注射。

　　3.接種劑量：①重組(酵母)HepB:每劑次10μg,無論產(chǎn)婦乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性或陰性，新生兒均接種10μg的HepB。②重組[中國倉鼠卵巢(CHO)細胞]HepB:每劑次10μg或20μg,HBsAg陰性產(chǎn)婦所生新生兒接種10μg的HepB,HBsAg陽性產(chǎn)婦所生新生兒接種20μg的HepB。

　　(二)其他事項

　　1.在醫(yī)院分挽的新生兒由出生的醫(yī)院接種第1劑HepB,由轄區(qū)接種單位完成后續(xù)劑次接種。未在醫(yī)院分挽的新生兒由轄區(qū)接種單位全程接種HepB。

　　2.HBsAg陽性產(chǎn)婦所生新生兒，可按醫(yī)囑肌內(nèi)注射100國際單位乙肝免疫球蛋白(HBIG),同時在不同(肢體)部位接種第1劑HepB。HepB、HBIG和卡介苗(BCG)可在不同部位同時接種。

　　3.HBsAg陽性或不詳產(chǎn)婦所生新生兒建議在出生后12小時內(nèi)盡早接種第1劑HepB;HBsAg陽性或不詳產(chǎn)婦所生新生兒體重小于2000g者，也應在出生后盡早接種第1劑HepB,并在嬰兒滿1月齡、2月齡、7月齡時按程序再完成3劑次HepB接種。

　　4.危重癥新生兒，如極低出生體重兒(出生體重小于1500g者)、嚴重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等，應在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1劑HepB。

　　5.母親為HBsAg陽性的兒童接種最后一劑HepB后1-2個月進行HBsAg和乙肝病毒表面抗體(抗-HBs)檢測，若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs陰性或小于lOmIU/ml,可再按程序免費接種3劑次HepB。

　　(三)補種原則

　　1.若出生24小時內(nèi)未及時接種，應盡早接種。

　　2.對于未完成全程免疫程序者，需盡早補種，補齊未接種劑次。

　　3.第2劑與第1劑間隔應不小于28天，第3劑與第2劑間隔應不小于60天，第3劑與第1劑間隔不小于4個月。

　　二、皮內(nèi)注射用卡介苗(卡介苗，BCG)

　　(一)免疫程序與接種方法

　　1.接種對象及劑次：出生時接種1劑。

　　2.接種途徑：皮內(nèi)注射。

　　3.接種劑量：0.1ml。

　　(二)其他事項

　　1.嚴禁皮下或肌內(nèi)注射。

　　2.早產(chǎn)兒胎齡大于31孕周且醫(yī)學評估穩(wěn)定后，可以接種BCG。胎齡小于或等于31孕周的早產(chǎn)兒，醫(yī)學評估穩(wěn)定后可在出院前接種。

　　3.與免疫球蛋白接種間隔不做特別限制。

　　(三)補種原則

　　1.未接種BCG的小于3月齡兒童可直接補種。

　　2.3月齡-3歲兒童對結(jié)核菌素純蛋白衍生物(TB-PPD)或卡介菌蛋白衍生物 (BCG-PPD)試驗陰性者，應予補種。

　　3.大于或等于4歲兒童不予補種。

　　4.已接種BCG的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補種。

　　三、脊髓灰質(zhì)炎(脊灰)滅活疫苗(IPV)、二價脊灰減毒活疫苗(脊灰減毒活疫苗，bOPV)

　　(一)免疫程序與接種方法

　　1.接種對象及劑次：共接種4劑，其中2月齡、3月齡各接種1劑IPV,4月齡、4周歲各接種1劑bOPV。

　　2.接種途徑：

　　IPV:肌內(nèi)注射。

　　bOPV:口服。

　　3.接種劑量：

　　IPV:0.5ml。

　　bOPV:糖丸劑型每次l粒;液體劑型每次2滴(約0.1ml)。

　　(二)其他事項

　　1.如果兒童已按疫苗說明書接種過IPV或含IPV成分的聯(lián)合疫苗，可視為完成相應劑次的脊灰疫苗接種。如兒童已按免疫程序完成4劑次含IPV成分疫苗接種，則4歲無需再接種bOPV。

　　2.以下人群建議按照說明書全程使用IPV:原發(fā)性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV感染、正在接受化療的惡性腫瘤、近期接受造血干細胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調(diào)節(jié)作用的藥物(例如大劑量全身皮質(zhì)類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物、TNF-α抑制劑、IL-1阻滯劑或其他免疫細胞靶向單克隆抗體治療)、目前或近期曾接受免疫細胞靶向放射治療。

　　(三)補種原則

　　1.小于4歲兒童未達到3劑(含補充免疫等)，應補種完成3劑;大于或等于4歲兒童未達到4劑(含補充免疫等)，應補種完成4劑。補種時遵循先IPV后bOPV的原則。兩劑次間隔不小于28天。對于補種后滿4劑次脊灰疫苗接種的兒童，可視為完成脊灰疫苗全程免疫。

　　2.既往已有三價脊灰減毒活疫苗(tOPV)免疫史(無論劑次數(shù))的遲種、漏種兒童，用bOPV補種即可，不再補種IPV。既往無tOPV免疫史的兒童，2019年10月1日(早于該時間已實施2劑IPV免疫程序的省份，可根據(jù)具體實施日期確定)之前出生的補齊1劑IPV,2019年10月1日之后出生的補齊2劑IPV。

　　四、吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗(百白破疫苗，DTaP)、吸附白喉破傷風聯(lián)合疫苗(白破疫苗，DT)

　　(一)免疫程序與接種方法

　　1.接種對象及劑次：共接種5劑次，其中3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種1劑DTaP,6周歲接種1劑DT。

　　2.接種途徑：肌內(nèi)注射。

　　3.接種劑量：0.5ml。

　　(二)其他事項

　　1.如兒童已按疫苗說明書接種含百白破疫苗成分的其他聯(lián)合疫苗，可視為完成相應劑次的DTaP接種。

　　2.根據(jù)接種時的年齡選擇疫苗種類，3月齡-5周歲使用DTaP,6-11周歲使用兒童型DT。

　　(三)補種原則

　　1.3月齡-5周歲未完成DTaP規(guī)定劑次的兒童，需補種未完成的劑次，前3劑每劑間隔不小于28天，第4劑與第3劑間隔不小于6個月。

　　2.大于或等于6周歲兒童補種參考以下原則：

　　(1)接種DTaP和DT累計小于3劑的，用DT補齊3劑，第2劑與第1劑間隔1-2月，第3劑與第2劑間隔6-12個月。

　　(2)DTaP和DT累計大于或等于3劑的，若已接種至少1劑DT,則無需補種;若僅接種了3劑DTaP,則接種l劑DT,DT與第3劑DTaP間隔不小于6個月;若接種了4劑DTaP,但滿7周歲時未接種DT,則補種l劑DT,DT與第4劑DTaP間隔不小于12個月。

　　五、麻疹腮腺炎風疹聯(lián)合減毒活疫苗(麻腮風疫苗，MMR)

　　(一)免疫程序與接種方法

　　1.接種對象及劑次：共接種2劑次，8月齡、18月齡各接種1劑。

　　2.接種途徑：皮下注射。

　　3.接種劑量：0.5ml。

　　(二)其他事項

　　1.如需接種包括MMR在內(nèi)多種疫苗，但無法同時完成接種時，應優(yōu)先接種MMR疫苗。

　　2.注射免疫球蛋白者應間隔不小于3個月接種MMR,接種MMR后2周內(nèi)避免使用免疫球蛋白。

　　3.當針對麻疹疫情開展應急接種時，可根據(jù)疫情流行病學特征考慮對疫情波及范圍內(nèi)的6-7月齡兒童接種1劑含麻疹成分疫苗，但不計入常規(guī)免疫劑次。

　　(三)補種原則

　　1.自2020年6月1日起，2019年10月1日及以后出生兒童未按程序完成2劑MMR接種的，使用MMR補齊。

　　2.2007年擴免后至2019年9月30日出生的兒童，應至少接種2劑含麻疹成分疫苗、1劑含風疹成分疫苗和1劑含腮腺炎成分疫苗，對不足上述劑次者，使用MMR補齊。

　　3.2007年擴免前出生的小于18周歲人群，如未完成2劑含麻疹成分的疫苗接種，使用MMR補齊。

　　4.如果需補種兩劑MMR,接種間隔應不小于28天。

　　六、乙型腦炎減毒活疫苗(乙腦減毒活疫苗，JE-L)

　　(一)免疫程序與接種方法

　　1.接種對象及劑次：共接種2劑次。8月齡、2周歲各接種1劑。

　　2.接種途徑：皮下注射。

　　3.接種劑量：0.5ml。

　　(二)其他事項

　　1.青海、新疆和西藏地區(qū)無乙腦疫苗免疫史的居民遷居其他省份或在乙腦流行季節(jié)前往其他省份旅行時，建議接種1劑JE-L。

　　2.注射免疫球蛋白者應間隔不小于3個月接種JE-L。

　　(三)補種原則

　　乙腦疫苗納入免疫規(guī)劃后出生且未接種乙腦疫苗的適齡兒童，如果使用JE-L進行補種，應補齊2劑，接種間隔不小于12個月。

　　七、乙型腦炎滅活疫苗(乙腦滅活疫苗，JE-I)

　　(一)免疫程序與接種方法

　　1.接種對象及劑次：共接種4劑次。8月齡接種2劑，間隔7-10天;2周歲和6周歲各接種1劑。

　　2.接種途徑：肌內(nèi)汪射。

　　3.接種劑量：0.5ml。

　　(二)其他事項

　　汪射免疫球蛋白者應間隔不小于1個月接種JE-I。

　　(三)補種原則

　　乙腦疫苗納入免疫規(guī)劃后出生且未接種乙腦疫苗的適齡兒童，如果使用JE-I進行補種，應補齊4劑，第1劑與第劑接種間隔為7-10天，第2劑與第3劑接種間隔為1-12個月，第3劑與第4劑接種間隔不小于3年。

　　八、A群腦膜炎球菌多糖疫苗(A群流腦多糖疫苗，MPSV-A)、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗(A群C群流腦多糖疫苗，MPSV-AC)

　　(一)免疫程序與接種方法

　　l.接種對象及劑次：MPSV-A接種2劑次，6月齡、9月齡各接種1劑。MPSV-AC接種2劑次，3周歲、6周歲各接種1劑。

　　2.接種途徑：皮下注射。

　　3.接種劑量：0.5ml。

　　(二)其他事項

　　1.兩劑次MPSV-A間隔不小于3個月。

　　2.第1劑MPSV-AC與第2劑MPSV-A,間隔不小于12個月。

　　3.兩劑次MPSV-AC間隔不小于3年，3年內(nèi)避免重復接種。

　　4.當針對流腦疫情開展應急接種時，應根據(jù)引起疫情的菌群和流行病學特征，選擇相應種類流腦疫苗。

　　5.對于小于24月齡兒童，如已按流腦結(jié)合疫苗說明書接種了規(guī)定的劑次，可視為完成MPSV-A接種劑次。

　　6.如兒童3周歲和6周歲時已接種含A群和C群流腦疫苗成分的疫苗，可視為完成相應劑次的MPSV-AC接種。

　　(三)補種原則

　　流腦疫苗納入免疫規(guī)劃后出生的適齡兒童，如未接種流腦疫苗或未完成規(guī)定劑次，根據(jù)補種時的年齡選擇流腦疫苗的種類：

　　1.小于24月齡兒童補齊MPSV-A劑次。大于或等于24月齡兒童不再補種或接種MPSV-A,仍需完成兩劑次MPSV-AC。

　　2.大于或等于24月齡兒童如未接種過MPSV-A,可在3周歲前盡早接種MPSV-AC;如已接種過1劑次MPSV-A,間隔不小于3個月盡早接種MPSV-AC。

　　3.補種劑次間隔參照本疫苗其他事項要求執(zhí)行。

　　九、甲型肝炎減毒活疫苗(甲肝減毒活疫苗，HepA-L)

　　(一)免疫程序與接種方法

　　1.接種對象及劑次：18月齡接種1劑。

　　2.接種途徑：皮下注射。

　　3.接種劑量：0.5ml或1.0ml,按照相應疫苗說明書使用。

　　(二)其他事項

　　1.如果接種2劑次及以上含甲型肝炎滅活疫苗成分的疫苗，可視為完成甲肝疫苗免疫程序。

　　2.注射免疫球蛋白后應間隔不小于3個月接種HepA-L。

　　(三)補種原則

　　甲肝疫苗納入免疫規(guī)劃后出生且未接種甲肝疫苗的適齡兒童，如果使用HepA-L進行補種，補種1劑HepA-L。

　　十、甲型肝炎滅活疫苗(甲肝滅活疫苗，HepA-I)

　　(一)免疫程序與接種方法

　　1.接種對象及劑次：共接種2劑次，18月齡和24月齡各接種1劑。

　　2.接種途徑：肌內(nèi)注射。

　　3.接種劑量：0.5ml。

　　(二)其他事項

　　如果接種2劑次及以上含HepA-I成分的聯(lián)合疫苗，可視為完成HepA-I免疫程序。

　　(三)補種原則

　　1.甲肝疫苗納入免疫規(guī)劃后出生且未接種甲肝疫苗的適齡兒童，如果使用HepA-I進行補種，應補齊2劑HepA-I,接種間隔不小于6個月。

　　2.如已接種過1劑次HepA-I,但無條件接種第2劑HepA-I時，可接種1劑HepA-L完成補種，間隔不小于6個月。

　　第三部分 常見特殊健康狀態(tài)兒童接種

　　一、早產(chǎn)兒與低出生體重兒

　　早產(chǎn)兒(胎齡小于37周)和/或低出生體重兒(出生體重小于2500g)如醫(yī)學評估穩(wěn)定并且處千持續(xù)恢復狀態(tài)(無需持續(xù)治療的嚴重感染、代謝性疾病、急性腎臟疾病、肝臟疾病、心血管疾病、神經(jīng)和呼吸道疾病)，按照出生后實際月齡接種疫苗?？ń槊缃臃N詳見第二部分“每種疫苗的使用說明”。

　　二、過敏

　　所謂“過敏性體質(zhì)”不是疫苗接種禁忌。對已知疫苗成分嚴重過敏或既往因接種疫苗發(fā)生喉頭水腫、過敏性休克及其他全身性嚴重過敏反應的，禁忌繼續(xù)接種同種疫苗。

　　三、人類免疫缺陷病毒(HIV) 感染母親所生兒童

　　對于HIV感染母親所生兒童的HIV感染狀況分3種：

　　(1)HIV感染兒童;

　　(2)HIV感染狀況不詳兒童;

　　(3)HIV未感染兒童。

　　由醫(yī)療機構(gòu)出具兒童是否為HIV感染、是否出現(xiàn)癥狀、或是否有免疫抑制的診斷。HIV感染母親所生小于18月齡嬰兒在接種前不必進行HIV抗體篩查，按HIV感染狀況不詳兒童進行接種。

　　(一)HIV感染母親所生兒童在出生后暫緩接種卡介苗，當確認兒童未感染HIV后再予以補種;當確認兒童HIV感染，不予接種卡介苗。

　　(二)HIV感染母親所生兒童如經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)診斷出現(xiàn)艾滋病相關癥狀或免疫抑制癥狀，不予接種含麻疹成分疫苗;如無艾滋病相關癥狀，可接種含麻疹成分疫苗。

　　(三)HIV感染母親所生兒童可按照免疫程序接種乙肝疫苗、百白破疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗和白破疫苗等。

　　(四)HIV感染母親所生兒童除非已明確未感染HIV,否則不予接種乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒店疫苗、脊灰減毒活疫苗，可按照免疫程序接種乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗、脊灰滅活疫苗。

　　(五)非HIV感染母親所生兒童，接種疫苗前無需常規(guī)開展HIV篩查。如果有其他暴露風險，確診為HIV感染的，后續(xù)疫苗接種按照附表中HIV感染兒童的接種建議。

　　對不同HIV感染狀況兒童接種國家免疫規(guī)劃疫苗的建議見附表。

　　四、免疫功能異常

　　除HIV感染者外的其他免疫缺陷或正在接受全身免疫抑制治療者，可以接種滅活疫苗，原則上不予接種減毒活疫苗(補體缺陷患者除外)。

　　五、其他特殊健康狀況

　　下述常見疾病不作為疫苗接種禁忌：生理性和母乳性黃疸，單純性熱性驚厥史，癲癇控制處于穩(wěn)定期，病情穩(wěn)定的腦疾病、肝臟疾病、常見先天性疾病(先天性甲狀腺功能減低、苯丙酮尿癥、唐氏綜合征、先天性心臟病)和先天性感染(梅毒、巨細胞病毒和風疹病毒)。

　　對于其他特殊健康狀況兒童，如無明確證據(jù)表明接種疫苗存在安全風險，原則上可按照免疫程序進行疫苗接種。