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2024-08-20
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更新時間：2024-08-20 21:13:09作者：未知
| 2024年石家莊市居民醫(yī)保待遇一覽表 | |||||||
| 繳費 | ①鹿泉區(qū)、欒城區(qū)、正定縣和新樂市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為每人每年390元，其中10元為長期護理保險費; ②其余縣(市、區(qū))為每人每年380元；大中專學生每人每年380元(不參加長期護理險)，新生入學時已繳納全部學年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的，在校學習期間城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費繳費標準上調(diào)時不再調(diào)整。 | ||||||
| 醫(yī)療費報銷年度限額 | 年度限額50萬元， 基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額20萬元+大病保險支付限額30萬元 | ||||||
| 住院待遇 | |||||||
| 醫(yī)療機構類別 | 起付線 | 報銷比例 | |||||
| 市域內(nèi)縣(市)定點醫(yī)療機構 | 一級及以下 | 100元 | 92% | ||||
| 二級 | 400元 | 80% | |||||
| 市區(qū)+省內(nèi)其他地市+京津定點醫(yī)療 機構 | 一級及以下 | 200元 | 90% | ||||
| 二級 | 800元 | 75% | |||||
| 市屬三級 | 1000元 | 65% | |||||
| 省屬三級 | 1500元 | 60% | |||||
| 經(jīng)備案， 轉往京津冀以外的定點醫(yī)療機構 | 2000元 | 50% | |||||
| 未備案， 轉往京津冀以外的定點醫(yī)療機構 | 4000元 | 30% | |||||
| 參保居民在市域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院住院，每次起付線比同級綜合醫(yī)院的起付線降低100元(最低不低于100元)，報銷比例比同級綜合醫(yī)院住院提高3%(最高不超過97%). | |||||||
| 參保居民連續(xù)參保繳納醫(yī)保費的年限與住院醫(yī)療費、特殊病病種的門診的支付比例掛鉤。從參保繳費的第二年起，每增加一個繳費年度，支付比例增加1%，最高不超過8%，支付比例最高不超過95%。 | |||||||
| 大病保險待遇 | |||||||
| 大病保險年度限額30萬元 | |||||||
| 起付線 | 起付線以上費用分段 | 報銷比例 | |||||
| 1.34萬元 | 0至10萬元 | 60% | |||||
| 10萬元至20萬元 | 70% | ||||||
| 20萬元以上至最高報銷限額 | 80% | ||||||
| 在全面落實參保城鄉(xiāng)居民大病保險普惠待遇政策基礎上，對特困人員、低保對象、返貧取貧人口實施起付線降低50%、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜保障政策。 | |||||||
| 普通病門診待遇 | |||||||
| 醫(yī)療機構類別 | 年度起付線 | 報銷比例 | 日限額 | 年度限額 | |||
| 市域內(nèi)定點村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服 務站) | 0(原100元) | 95%(原50%) | 50元 | 400元(原200元) | |||
| 市域內(nèi)定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生 服務中心) | 0(原100元) | 90%(原50%) | 100元 | 400元(原200元) | |||
| 其他定點醫(yī)療機構 | 0(原100元) | 50% | 無 | 200元 | |||
| 備注： 居民普通病門診醫(yī)療費報銷最高年度限額是400元，200元以內(nèi)可在所有定點醫(yī)療機構就醫(yī)使用，200元以上部分限在市域內(nèi)定點村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站) 、定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心) 就醫(yī)使用。 | |||||||
| 兩病門診待遇 | |||||||
| 類別 | 年度起付線 | 年度限額 | 報銷比例 | ||||
| 普通病門診 | 0 | 高血壓225元 糖尿病375元 | 50% | ||||
| 住院分娩生育醫(yī)療費用待遇 | |||||||
| 住院生育分娩方式 | 報銷限額 | ||||||
| 自然分娩 | 1000元 | ||||||
| 剖宮產(chǎn) | 1750元 | ||||||
| 慢性病、特殊病待遇比較 | |||||||
| 項 目 | 慢性病 | 特殊病 | |||||
| 病種數(shù)量 | 21 | 8 | |||||
| 起付線 | 200 | 0 | |||||
| 報銷比例 | 60% | 一級80% | |||||
| 二級80%/血友病85% | |||||||
| 三級80% | |||||||
| 具體病種及報 銷限額 | 費用為1500元的病種有5種，具體為： 1.肝硬化1500元； 2.糖尿病(合并嚴重并發(fā)癥)1500元； 3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡1500元； 4.精神障礙1500元； 5.慢性腎功能衰竭(未達到透析程度)1500元。 費用為1000元的病種有11種， 具體為：1.高血壓(Ⅲ期高危及上)1000元; 2.風心病1000元; 3.肺心病1000元; 4.心肌梗塞1000元； 5.各種慢性心力衰竭1000元； 6.腦血管病后遺癥(有嚴重功能障礙)1000元; 7.慢性中重度病毒性肝炎1000元; 8.癲癇1000元;9.活動性肺結核1000元: 10.帕金森氏病1000元; 11.重癥肌無力1000元。 費用為800元的病種有4種, 具體為:1.心絞痛800元; 2.慢性腎炎800元； 3.腎病綜合征800元； 4.類風濕性關節(jié)炎(有嚴重肢體功能障礙或嚴重臟器損傷)800元。 新冠肺炎功能障礙5000元，支付限額不與其他慢性病報銷限額合并計算； 不設起付線。 備注：同時認定兩種及以上病種，起付標準、年度支付限額累加， 但最高累計支付限額為3000元。 | 1.需門診治療的惡性腫瘤(含腦瘤)； 2.需門診治療的白血??； 3.需門診透析的慢性腎衰竭； 4.需術后門診抗排異治療的器官移植； 5.需門診治療的血友?。?/p> 6.需門診治療的再生障礙性貧血； 7.需門診治療的重性精神?。?/p> 8.需門診治療的肺動脈高壓。 備注：1.器官移植醫(yī)療費實行限額管理： 術后第一年6500元/月, 術后第二年5500元/月, 術后第三年及以后4500元/月； 2.再生障礙貧血的，年度醫(yī)療費支付限額為3萬元。 | |||||