蘇州職工醫(yī)保斷繳期間發(fā)生的醫(yī)療費用無法報銷?
2024-08-06
更新時間:2024-08-06 19:36:59作者:未知
申請條件
1.參保人員死亡的;
2.因出國定居、移居境外等原因主動放棄基本醫(yī)療保險關系的;
3.其他符合參保關系終止的情況(參保人員達到國家、省規(guī)定的退休年齡,不符合享受職工醫(yī)療保險退休待遇條件,或需補足職工醫(yī)療保險繳費年限后享受職工醫(yī)保退休待遇、但本人自愿放棄補足并申請終止職工醫(yī)療保險關系的)。
辦理時間
國家法定工作日9:00至17:00。
辦理地點
職工醫(yī)保參保地所在醫(yī)保經(jīng)辦機構,2021年10月前已納入社會化管理的退休人員至社會化管理地所在社區(qū)(姑蘇區(qū)、高新區(qū)、相城區(qū))或街道(吳中區(qū))辦理。
辦理機構
各市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構或社會化管理地所在社區(qū)或街道。
收費標準:無需收費。
辦理材料
1.參保人員死亡的,其指定受益人或法定繼承人需攜帶本人有效身份證件、銀行卡、參保人亡故證明(非必須)。
2.喪失中國國籍離境、外國人離境、港澳臺居民離開內(nèi)地的,需攜帶本人有效身份證件、銀行卡、戶籍注銷證明(喪失中國國籍離境的情況提供)等相關材料。
3.一次性領取養(yǎng)老金的人員,需攜帶本人有效身份證件、銀行卡、養(yǎng)老清退材料。
4.養(yǎng)老年限符合退休且已辦理退休,醫(yī)保退休年限不足且個人申請辦理個人賬戶清算,參保人需提供本人有效身份證件、銀行卡、人社部門出具的養(yǎng)老審批材料、《參保人員醫(yī)保退休不滿足年限一次性繳納確認表》等相關退休材料。
辦理流程
1.參保人員死亡的,其指定受益人或法定繼承人可攜帶上述材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構填寫《蘇州市亡故人員終止醫(yī)療保險關系申請表》后進行辦理。其他符合參保關系終止情況的,參保人員可攜帶上述材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構填寫《蘇州市職工醫(yī)保個人賬戶一次性領取申請表》后進行辦理。
2.醫(yī)保經(jīng)辦機構根據(jù)參保人員職工醫(yī)療保險個人賬戶實際結余情況進行清算并計息。個人賬戶超支使用的,由個人一次性予以補足;有實際結余額的,視不同情形,按規(guī)定予以提取或繼承。
聯(lián)系方式:咨詢電話12393。
注意事項
1.參保人員有醫(yī)療費用尚未結算的,應先辦理醫(yī)療費用的結算或報銷手續(xù),方可清算職工醫(yī)療保險個人賬戶。
2.職工醫(yī)保個人賬戶清算后,參保人員在本市的職工醫(yī)療保險關系終止,原繳費記錄做無效處理。
3.參保人員本人因故無法辦理的,可提前在蘇州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載《蘇州市職工醫(yī)保個人賬戶一次性領取申請表》,填寫后由代辦人攜帶表單、代辦人身份證及上述材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構進行辦理。
設定依據(jù)
1.《江蘇省醫(yī)療保障條例》
2.《關于貫徹落實<江蘇省醫(yī)療保障條例>若干事項的通知》(蘇醫(yī)保待醫(yī)〔2023〕16號)
3.《中華人民共和國社會保險法》(中華人民共和國主席令第35號)第十四條
4.《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地(大陸)參加社會保險暫行辦法》(人力資源和社會保障部、國家醫(yī)保局令第41號)第七條
5.《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險暫行辦法》(人力資源和社會保障部令第16號)第五條、第六條