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肇慶肇福保哪些情況屬于零星報銷 肇慶市住院醫(yī)保報銷比例

更新時間:2023-11-10 20:58:28作者:未知

肇慶肇福保哪些情況屬于零星報銷 肇慶市住院醫(yī)保報銷比例

  肇慶肇福保哪些情況屬于零星報銷?

  對于參保人發(fā)生的不滿足“一站式”結算情形且符合“肇福?!贝龇秶尼t(yī)療費用,實行零星報銷理賠。包括以下情形:

  “肇福?!绷阈抢碣r是指:由申請人到“肇福?!瘪v醫(yī)保服務大廳專屬窗口進行線下提交規(guī)定的證明和資料申請理賠,或在“肇福保”微信公眾號理賠申請入口線上提交理賠資料,經(jīng)審核結算后,屬于“肇福?!敝Ц兜馁M用將直接撥付到申請人指定的銀行賬戶。

  》》》

  2.1 參保人異地就醫(yī)已聯(lián)網(wǎng)進行醫(yī)保結算的醫(yī)療費用。

  參保人異地就醫(yī)出院時已進行醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結算的,符合肇福保報銷條件的參保人,可通過線下或線上的方式提交零星報銷理賠資料,通過線上提交零星報銷資料的參保人,資料審核通過后,需前往醫(yī)保歸屬地的辦理點進行線下紙質(zhì)理賠資料提交,所提交的紙質(zhì)零星報銷資料,由肇福保主承辦保險公司歸檔保存。

  2.2 參保人本市就醫(yī)或異地就醫(yī)未進行醫(yī)保結算的醫(yī)療費用。

  在符合肇慶市基本醫(yī)療保險相關政策規(guī)定的前提下,如被保險人因特殊原因在本市或異地就醫(yī)未能及時進行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算的,需到肇慶市各醫(yī)保服務大廳提交醫(yī)保零星報銷,其中符合“肇福?!贝龇秶膮⒈H税凑?.1的流程辦理理賠報銷。

  2.3 本市其他醫(yī)療保障不屬于國家醫(yī)保信息系統(tǒng)結算的醫(yī)療費用。

  對于不屬于肇慶市基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)結算的本市其他醫(yī)療保障(特指特藥待遇),需由參保人通過線下或線上的方式提交零星報銷理賠資料,通過線上提交零星報銷資料的參保人,審核通過后,參保人需前往醫(yī)保歸屬地的辦理點進行線下紙質(zhì)理賠資料提交,所提交的紙質(zhì)零星報銷資料,由肇福保主承辦保險公司歸檔保存。

本文標簽: 醫(yī)保  參保  資料  肇慶市  線上  

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