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　　門(mén)特基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)=（醫(yī)療費(fèi)用總額-起付標(biāo)準(zhǔn)-個(gè)人首先自付部分）X 報(bào)銷(xiāo)比例

　　職工門(mén)診醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例

　　注意事項(xiàng)：

　　1、外檢外購(gòu)：門(mén)診特殊疾病人員經(jīng)參保地（或統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)）最高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并辦理了外檢外購(gòu)手續(xù)的，統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的政策范圍內(nèi)的門(mén)診費(fèi)用，個(gè)人先行自付5%后，再按該病種統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行。未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)但按規(guī)定到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理了外檢外購(gòu)手續(xù)的，其統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的政策范圍內(nèi)門(mén)診費(fèi)用，個(gè)人先行自付15%后，再按該病種統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行。

　　注：外檢外購(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為非營(yíng)利性醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)且為三級(jí)甲等或二級(jí)及以上專(zhuān)科醫(yī)院。

　　2、異地長(zhǎng)期居?。涸诎仓玫?、居住地或工作駐地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門(mén)診特殊疾病待遇按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　注：就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為當(dāng)?shù)赜挟惖亟Y(jié)算資格的二級(jí)以上（含二級(jí)）非營(yíng)利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　報(bào)銷(xiāo)范圍：政策范圍內(nèi)費(fèi)用。符合《廊坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病診療項(xiàng)目及藥品目錄》規(guī)定的甲類(lèi)藥品、甲類(lèi)診療項(xiàng)目、范圍內(nèi)服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，乙類(lèi)藥品、乙類(lèi)診療項(xiàng)目（含另收費(fèi)用一次性物品）費(fèi)用個(gè)人先行自付5%后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中國(guó)家目錄談判準(zhǔn)入藥品的抗腫瘤西藥費(fèi)用個(gè)人先行自付20%后，抗腫瘤西藥外的其余藥品費(fèi)用個(gè)人先行自付5%后，統(tǒng)歸為政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用中不包含藥品、診療項(xiàng)目超過(guò)規(guī)定限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)部分費(fèi)用。