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　　淮南市居民醫(yī)保大病保險報銷待遇

　　起付線：一個保險年度計一次起付線，參保居民負擔的合規(guī)醫(yī)藥費用累計超過大病保險1.5萬元的部分，大病保險基金分費用段按比例報銷。

　　一、報銷待遇

　　1、大病保險起付線以上至5萬元(含)，報銷比例60%;

　　2、5一10萬元(含)，報銷比65%;

　　3、10一20萬元(含)，報銷比例75%

　　4、20萬元以上至封頂線段，報銷比例80%

　　二、報銷封頂線

　　1、省內醫(yī)療機構大病保險封頂線為30萬元，

　　2、省外醫(yī)療機構大病保險封頂線為20萬元。

　　3、一個保險年度內，大病保險合規(guī)可報銷費用中既含省內醫(yī)療機構醫(yī)藥費用，又含省外醫(yī)療機構醫(yī)藥費用的，執(zhí)行省內醫(yī)療機構封頂線30萬元。

　　三、計算公式

　　大病保險報銷金額計算公式為：(參?；颊咦≡杭疤厥饴圆￠T診醫(yī)藥總費用-負面清單費用-基本醫(yī)保已報銷金額-基本醫(yī)保起付線-大病保險起付線)×分段報銷比例。

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