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南寧市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員管理暫行辦法

　　第一條 為規(guī)范南寧市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）護(hù)理服務(wù)人員管理，保障長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)重度失能人員基本護(hù)理需求，推動(dòng)我市長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào)）和《南寧市人民政府關(guān)于南寧市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（南府規(guī)〔2021〕3號(hào)）精神，制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于經(jīng)我市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)）記錄備案，并與我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)）簽訂相關(guān)管理合同，為享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇人員提供南寧市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容的人員（統(tǒng)稱為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員）。

　　第三條 準(zhǔn)入范圍

　?。ㄒ唬┰谖沂卸c(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供入住機(jī)構(gòu)護(hù)理和機(jī)構(gòu)上門護(hù)理服務(wù)工作，并與其所在機(jī)構(gòu)簽訂有勞動(dòng)、勞務(wù)等相關(guān)隸屬管理合同的人員（以下稱為社會(huì)護(hù)理員）。

　?。ǘ┯芍囟仁苋藛T或其委托代理人指定，具有提供全日制居家（或上門）長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)能力并與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂定向護(hù)理勞務(wù)合同的人員（包括但不限于重度失能人員之親屬、朋友、護(hù)工、保姆等，以下統(tǒng)稱為專屬護(hù)理員）。

　　第四條 準(zhǔn)入條件

　　長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備如下條件：

　?。ㄒ唬┇@得相關(guān)技能等級(jí)證書(shū)或?qū)ｍ?xiàng)職業(yè)能力證書(shū)。社會(huì)護(hù)理員及專屬護(hù)理員應(yīng)當(dāng)獲得養(yǎng)老護(hù)理員、家政服務(wù)員、病患陪護(hù)、老人照料等護(hù)理服務(wù)相關(guān)技能等級(jí)證書(shū)或?qū)ｍ?xiàng)職業(yè)能力證書(shū)。

　　已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證并經(jīng)過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員，按規(guī)定從事護(hù)理工作。

　　不具備前述條件的，應(yīng)當(dāng)參加我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員上崗培訓(xùn)，通過(guò)考核獲取相應(yīng)服務(wù)資格，具體規(guī)定由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行確定。

　?。ǘ┇@得技能培訓(xùn)合格證明。社會(huì)護(hù)理員及專屬護(hù)理員應(yīng)當(dāng)獲得定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)頒發(fā)的技能培訓(xùn)合格證明。

　?。ㄈ┠挲g在65歲（含）以下，身體健康，無(wú)傳染性疾病。

　　第五條 首次申請(qǐng)從事長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)、更換定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)或暫停服務(wù)1年以上再次申請(qǐng)從事長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)的人員，需向所在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提出長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的申請(qǐng),并提交以下資料：

　?。ㄒ唬┠蠈幨虚L(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員申請(qǐng)表；

　?。ǘ┥矸葑C復(fù)印件；

　?。ㄈ┘部刂行幕蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的健康證明；

　?。ㄋ模┳o(hù)理服務(wù)相關(guān)技能等級(jí)證書(shū)或?qū)ｍ?xiàng)職業(yè)能力證書(shū)和定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)頒發(fā)的技能培訓(xùn)合格證明；

　?。ㄎ澹┳o(hù)理服務(wù)人員承諾書(shū)。

　　定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)受理申請(qǐng)對(duì)象的資格審查，符合條件的按規(guī)定報(bào)送長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)備案。

　　第六條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立統(tǒng)一的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員信息庫(kù)，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將資格審查通過(guò)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員基本信息如實(shí)錄入信息庫(kù)，未納入信息庫(kù)的人員不得從事長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)。

　　第七條 有下列情形之一的，不予受理申請(qǐng):

　?。ㄒ唬┮蚪】翟虿荒芑虿灰藞?zhí)行護(hù)理服務(wù)的；

　　（二）因違反本辦法被終止或取消相關(guān)資格的；

　　（三）在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)工作期間發(fā)生重大不良事件的；

　　（四）其他不宜從事長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)工作的。

　　第八條 每1名長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員只能與1家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)建立護(hù)理勞動(dòng)或勞務(wù)合同關(guān)系，在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的綜合管理下開(kāi)展護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。

　　第九條 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)制度和政策規(guī)定，并接受監(jiān)督檢查，嚴(yán)禁長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員從事不符合規(guī)定的護(hù)理技術(shù)性操作、醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)。

　　定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)專屬護(hù)理員護(hù)理服務(wù)行為的監(jiān)督管理，在相關(guān)護(hù)理勞務(wù)合同中明確服務(wù)對(duì)象、權(quán)利義務(wù)及違反合同應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，約定服務(wù)范圍、服務(wù)項(xiàng)目和結(jié)算方式等內(nèi)容后實(shí)行合同管理，保證其護(hù)理服務(wù)水平與社會(huì)化評(píng)價(jià)一致。

　　第十條 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員發(fā)生不能繼續(xù)從事相關(guān)護(hù)理服務(wù)的情形時(shí)，其所在的定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三日內(nèi)將退出情況報(bào)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)，終止其長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)資格，并及時(shí)在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)管理系統(tǒng)中進(jìn)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員注銷操作。

　　第十一條 定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員的統(tǒng)籌調(diào)配，合理分派任務(wù)，準(zhǔn)確記錄服務(wù)日志。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員因主觀原因中斷或不能繼續(xù)提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，由所在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為其辦理相關(guān)服務(wù)中斷或終止手續(xù)，主動(dòng)協(xié)調(diào)其他長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員繼續(xù)為失能人員提供護(hù)理服務(wù)。

　　長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)積極配合所在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)做好服務(wù)失能人員的接續(xù)工作，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自離崗。因擅自中斷服務(wù)遭到定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、失能人員及其委托代理人投訴的，一經(jīng)核實(shí)，除按照相關(guān)合同、協(xié)議約定處理外，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)取消其長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)從業(yè)資格，三年內(nèi)不得納入我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員范圍。

　　第十二條 定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員管理制度，明確崗位職責(zé)、工作任務(wù)和具體要求，規(guī)范護(hù)理服務(wù)人員的服務(wù)行為。

　　第十三條 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照重度失能人員或其委托代理人所選擇的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)頻次、服務(wù)時(shí)長(zhǎng)執(zhí)行服務(wù)。

　　第十四條 對(duì)重度失能人員提供機(jī)構(gòu)上門護(hù)理的，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)上門、電話調(diào)查等多種方式對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員的護(hù)理服務(wù)行為進(jìn)行跟蹤管理。

　　第十五條 由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)派出的上門護(hù)理服務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)在失能人員身體狀況發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)告知其監(jiān)護(hù)人或家屬。

　　第十六條 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員在護(hù)理服務(wù)中得悉重度失能人員的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外。

　　第十七條 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)共同做好重度失能人員的護(hù)理服務(wù)工作。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)對(duì)失能人員護(hù)理服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查和稽核時(shí)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)予以配合，并有義務(wù)提供相關(guān)資料，不得弄虛作假。

　　第十八條 專屬護(hù)理員應(yīng)當(dāng)服從所在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的工作安排，明確定向護(hù)理服務(wù)對(duì)象后，不得從事入住機(jī)構(gòu)護(hù)理和其他機(jī)構(gòu)上門護(hù)理工作。專屬護(hù)理員因主觀原因中斷或不能繼續(xù)提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提前與失能人員或其委托代理人進(jìn)行充分溝通，相關(guān)規(guī)定按照本辦法第十一條處理。

　　第十九條 重度失能人員因康復(fù)、住院、死亡等原因暫?；蚪K止長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇享受資格的，其長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即如實(shí)告知定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)在系統(tǒng)中進(jìn)行重度失能人員的待遇暫?；蛉藛T注銷的操作。

　　第二十條 定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)對(duì)失能人員建立護(hù)理服務(wù)檔案，包括但不限于護(hù)理服務(wù)計(jì)劃、服務(wù)記錄執(zhí)行情況和服務(wù)滿意度情況等；長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)、詳細(xì)記錄護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，不得偽造護(hù)理服務(wù)記錄，不得變相增加重度失能人員的個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　第二十一條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期舉辦針對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員護(hù)理服務(wù)技能、職業(yè)道德和相關(guān)政策法規(guī)的培訓(xùn)，將人員的培訓(xùn)情況納入對(duì)所在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的考核。適時(shí)建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)制度，推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育的體系化建設(shè)。

　　第二十二條 定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)按規(guī)定組織參加醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員護(hù)理服務(wù)技能培訓(xùn)。負(fù)責(zé)擬定本機(jī)構(gòu)護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)內(nèi)容及相關(guān)考核內(nèi)容，報(bào)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)備案后定期舉辦長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員的培訓(xùn)，建立培訓(xùn)檔案。

　　長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)組織的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每年培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)不低于20課時(shí)(每小時(shí)為1個(gè)課時(shí))，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)技能水平，確保為服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

　　第二十三條 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受其所在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的日?？己思搬t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)的定期考核與監(jiān)督,對(duì)考核不合格的人員責(zé)令其立即整改，拒不改正或不服從管理的，取消其長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)從業(yè)資格，三年內(nèi)不得納入我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員范圍。

　　第二十四條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將護(hù)理服務(wù)人員考核納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)管理協(xié)議，明確定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員的管理責(zé)任，并將考核結(jié)果與保證金以及定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)評(píng)定掛鉤。

　　第二十五條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員違規(guī)產(chǎn)生的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用不予支付；造成基金損失的，由其所在的定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)追回?fù)p失；情節(jié)嚴(yán)重的，按規(guī)定追究責(zé)任；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)進(jìn)行處理。

　　第二十六條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)設(shè)立意見(jiàn)箱、監(jiān)督投訴電話或網(wǎng)站、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷等監(jiān)督措施，及時(shí)掌握長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員為失能人員服務(wù)的情況；定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員的個(gè)人信息和服務(wù)規(guī)范在顯要位置公布，公開(kāi)監(jiān)督電話，接受社會(huì)監(jiān)督。

　　第二十七條 本辦法由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。

　　第二十八條 本辦法自2022年1月1日起施行,有效期兩年。本辦法出臺(tái)前已經(jīng)納入管理而未取得有關(guān)證書(shū)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)在本辦法施行之日起三個(gè)月內(nèi)參加相關(guān)培訓(xùn)并獲得有關(guān)證書(shū)。到期未取得有關(guān)證書(shū)的，取消納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員范圍。