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　　2023年7月28日是第13個“世界肝炎日”，今年的宣傳主題是“堅持早預(yù)防，加強(qiáng)檢測發(fā)現(xiàn)，規(guī)范抗病毒治療”，旨在號召全社會積極行動起來，促進(jìn)早預(yù)防、早檢測、早治療等綜合措施的落實，提升公眾的健康水平，努力消除肝炎的危害。

　　病毒性肝炎按病原學(xué)明確分類的有甲型、乙型、丙型，丁型和戊型肝炎五種，其中乙型肝炎（簡稱乙肝）在全球尤其是國內(nèi)流行最為廣泛、危害最為嚴(yán)重。隨著科技發(fā)展，乙肝現(xiàn)在已經(jīng)是一個可防、可治的傳染病，對乙肝患者，無需恐慌，更不能歧視。

　　什么是乙肝？

　　乙肝是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊环N傳染性疾病，臨床表現(xiàn)以消化道癥狀為主（如食欲減退、全身乏力、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等），同時伴有其他全身癥狀，病程遷延，易轉(zhuǎn)為慢性肝炎、肝硬化甚至進(jìn)展為肝癌。

　　乙肝的傳染源

　　凡是血液中可以檢測出乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性者（特別是HBV DNA陽性者）都是傳染源，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝相關(guān)肝硬化和肝癌、乙肝病毒攜帶者。

　　乙肝的傳播途徑

　　含HBV的體液和血液經(jīng)破損的皮膚和黏膜進(jìn)入機(jī)體可使人獲得感染，具體有三種：

　　1.母嬰傳播：包括宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程傳播和產(chǎn)后傳播。

　　2.血液傳播：微量的污染血進(jìn)入人體即可造成感染，例如，輸入被病毒污染的血液及血液制品、使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器和針頭（如注射毒品等）、侵入性醫(yī)療或美容器具（如紋身、穿耳孔等）、共用剃須刀和牙刷。

　　3.性接觸傳播：與HBV陽性者發(fā)生無保護(hù)的性行為。

　　所以，在日常生活中要避免不安全的紋身、修腳、補(bǔ)牙、注射、輸血，接受注射時應(yīng)使用安全自毀型注射器或經(jīng)過嚴(yán)格消毒的器具，杜絕乙肝經(jīng)血和體液傳播。

　　日常工作、生活接觸會不會傳播乙肝？

　　乙肝病毒不經(jīng)呼吸道和消化道傳播。日常工作、學(xué)習(xí)和生活接觸，如握手、擁抱、在同一辦公室工作、共用辦公用品、住同一宿舍、在同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸不會感染乙肝。研究未發(fā)現(xiàn)乙肝病毒經(jīng)吸血昆蟲（蚊和臭蟲等）傳播。

　　那些人群容易感染乙肝？

　　人群對HBV普遍易感。在成年期感染乙肝導(dǎo)致慢性肝炎的病例不到5%，而嬰幼兒因免疫系統(tǒng)不夠完善，感染后極易轉(zhuǎn)為慢性HBV攜帶者，導(dǎo)致慢性肝炎的病例高達(dá)95%，成年后發(fā)生慢性乙肝、肝硬化和肝癌的風(fēng)險增加。

　　此外，某些特殊人群由于暴露于乙肝的風(fēng)險較高，比如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg陽性者的家庭成員、男男性行為者或有多個性伴侶者、靜脈內(nèi)注射毒品者等，相比于普通人群其感染的風(fēng)險更高。

　　為什么說接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最安全、有效的措施？

　　乙肝可以通過安全、有效、可獲得的疫苗接種進(jìn)行預(yù)防。疫苗接種等預(yù)防措施對乙肝的保護(hù)程度可達(dá)98%-100%。我國實施新生兒免費(fèi)接種乙肝疫苗，全程免疫需按“0-1-6月”免疫程序接種3針，其中第1針應(yīng)在出生后24小時內(nèi)盡早接種。新生兒出生后24小時盡早、全程接種乙肝疫苗是減少母嬰傳染的最有效措施。1992年起，我國將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，通過多年努力，我國5歲以下人群乙肝病毒表面抗原陽性率已從最高的10%降低到1%以下。

　　除新生兒外，乙肝病毒感染高風(fēng)險人群如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸或暴露血液人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、職業(yè)易發(fā)生外傷者、乙型肝炎病毒表面抗原陽性者家庭成員、多性伴者等，均應(yīng)積極主動接種乙肝疫苗。乙肝疫苗按“0-1-6月”程序共接種3劑次，第2劑與第1劑間隔1個月，第3劑與第1劑間隔6個月。

　　乙肝疫苗保護(hù)效果如何？

　　全程接種3劑次乙肝疫苗后1-2個月時可進(jìn)行HBsAg和抗-HBs檢測，若HBsAg陰性、抗-HBs陽性或≥10mIU/ml，則有保護(hù)效果。接種乙肝疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般可持續(xù)30年以上，因此，一般人群不需要進(jìn)行抗體監(jiān)測或加強(qiáng)免疫，但高風(fēng)險人群或免疫功能低下者等可定期監(jiān)測乙肝抗體，發(fā)現(xiàn)抗-HBs陰性或＜10 mIU/ml，可再次接種1劑次乙肝疫苗。

　　意外暴露乙肝病毒者應(yīng)如何處置？

　　意外暴露是指意外接觸到乙肝病毒感染者的血液和體液，如發(fā)生經(jīng)皮膚（例如針刺）或粘膜接觸可能含HBV的血液。意外暴露于HBV者可按照以下方法處理:

　　(1)在傷口周圍輕輕擠壓,排出傷口中的血液,再對傷口用等滲鹽水沖洗,然后用消毒液處理。

　　(2)應(yīng)立即檢測HBsAg、HBV DNA,3～6個月后復(fù)查。

　　(3)如接種過乙型肝炎疫苗并有應(yīng)答者，且已知抗-HBs陽性(抗-HBs≥10mIU/ml)者,可不再注射HBIG或乙型肝炎疫苗。如未接種過乙型肝炎疫苗,或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜10mIU/ml或抗-HBs水平不詳者,應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG） 200～400IU，同時在不同部位接種1劑乙型肝炎疫苗(20μg),于1個月和6個月后分別接種第2劑和第3劑乙型肝炎疫苗(20μg)。

　　乙肝患者治療要注意什么？

　　目前有口服抗病毒藥物和干擾素這兩類藥物可用于治療慢性乙肝感染?？共《舅庪m難以完全清除乙肝病毒，但經(jīng)規(guī)范的抗病毒治療，可最大限度抑制病毒復(fù)制，延緩和減輕肝臟損害，阻止肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量和延長生命。我國口服抗病毒藥物已經(jīng)納入醫(yī)保，價格低廉。乙肝患者應(yīng)樹立信心、保持耐心，遵從醫(yī)囑、積極配合進(jìn)行規(guī)范化治療，并堅持定期檢查，以確保治療效果。相反，任意選藥、隨意換藥、自行停藥，以及不按時復(fù)診檢查，均可能會引起病毒耐藥、病情反彈或復(fù)發(fā)。乙肝患者應(yīng)避免酗酒、吸煙、不合理用藥等加重肝臟損害的行為。

　　乙肝病毒攜帶者要注意什么？

　　乙肝病毒的持續(xù)復(fù)制是發(fā)生慢性肝病、肝硬化甚至進(jìn)展為肝癌的主要危險因素，乙肝病毒攜帶者應(yīng)定期接受醫(yī)學(xué)觀察和隨訪，定期監(jiān)測病毒載量。