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　　 政策依據(jù)：《沈陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局 沈陽(yáng)市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（沈人社發(fā)〔2013〕22號(hào)）、《沈陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局等四部門關(guān)于生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（沈人社發(fā)〔2017〕63號(hào)）、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<遼寧省醫(yī)保局 財(cái)政廳關(guān)于做好生育醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知>的通知》（沈醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號(hào)）、《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作的通知》（沈醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2022〕8號(hào)）。

　　一、就醫(yī)流程

　　 參保人員持本人社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證及相關(guān)資料到我市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。異地生育（含計(jì)劃生育）醫(yī)療費(fèi)用由參保人員先行墊付，醫(yī)療終結(jié)后手工報(bào)銷。參保人員異地生育(含計(jì)劃生育)無(wú)需辦理任何手續(xù)，不區(qū)分基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案類別，均按我市生育保險(xiǎn)本地就醫(yī)待遇報(bào)銷生育(含計(jì)劃生育)醫(yī)療費(fèi)。

　　二、生育待遇

　　 1.參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在待遇期內(nèi)分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)住院可享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

　　 2.參保人員在我市或異地生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)住院的，執(zhí)行我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。

　　 3.2024年1月1日（含）起，參保職工在我市或異地生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育（含計(jì)劃生育）門診費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌支付范圍，按照門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，不區(qū)分基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案類別。

　　 4.參保人員在國(guó)外、港澳臺(tái)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

　　三、申領(lǐng)流程

　　 政策依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)遼寧省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知》（遼醫(yī)保〔2024〕4號(hào)）。

　　 報(bào)銷異地生育（含計(jì)劃生育）醫(yī)療費(fèi)的，應(yīng)于醫(yī)療終結(jié)后，持辦理資料至醫(yī)保中心窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。參保人員本人也可以通過(guò)沈陽(yáng)市醫(yī)保局網(wǎng)站個(gè)人網(wǎng)廳、沈陽(yáng)政務(wù)服務(wù)網(wǎng)醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、沈陽(yáng)智慧醫(yī)保APP線上申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。

　　 （一）報(bào)銷妊娠分娩醫(yī)療費(fèi)所需資料

　　 1.有效身份證件（社會(huì)保障卡需開通金融功能）；

　　 2.《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》；

　　 3.費(fèi)用清單；

　　 4.《病歷首頁(yè)》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》復(fù)印件（加蓋病歷復(fù)印專用章）。

　　 （二）報(bào)銷流產(chǎn)、引產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)所需資料

　　 1.有效身份證件（社會(huì)保障卡需開通金融功能）；

　　 2.《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》；

　　 3.費(fèi)用清單；

　　 4.門診就醫(yī)患者提供《手術(shù)記錄單》或《藥流記錄單》；自然流產(chǎn)門診就醫(yī)患者提供完整門診病歷資料及相關(guān)輔助檢查報(bào)告單；住院患者提供《病歷首頁(yè)》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》復(fù)印件（加蓋病歷復(fù)印專用章）。

　　 （三）報(bào)銷產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后檢查醫(yī)療費(fèi)所需資料

　　 1.有效身份證件（社會(huì)保障卡需開通金融功能）；

　　 2.《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》；

　　 3.費(fèi)用清單；

　　 4.門診病歷資料。

　　 注：靈活就業(yè)參保人員辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，參保人本人辦理的需提供本人有效身份證件、他人代辦的提供代辦人有效身份證件。

政策來(lái)源：https://zhyb.ybj.shenyang.gov.cn/h5/h5-syyb-local/app/policy/lhjy.html?t=1723702329622