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　　一、調(diào)整參保職工生育保險(xiǎn)待遇

　　(一)提高生育醫(yī)療費(fèi)待遇

　　1.享受生育保險(xiǎn)待遇的女職工，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的 產(chǎn)前檢查費(fèi)用，實(shí)行限額結(jié)算，限額為 800 元，實(shí)際發(fā)生 的符合生育保險(xiǎn)支付政策的費(fèi)用低于限額的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過(guò) 限額的部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。產(chǎn)前檢查費(fèi)在女職工分娩 (含引 產(chǎn))時(shí)，隨生育醫(yī)療費(fèi)一并支付。

　　2.享受生育保險(xiǎn)待遇的女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分 娩，發(fā)生的政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按 100%比 例報(bào)銷(xiāo)。分娩期間因生育引發(fā)疾病、合并婦產(chǎn)科疾病發(fā)生的 政策范圍內(nèi)合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用，并入住院分娩費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。

　　3.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因治療懷孕并發(fā)疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi) 用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照住院和普通門(mén)診統(tǒng)籌相關(guān)規(guī)定 支付。

　　4.參加生育保險(xiǎn)的男職工(含男性失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè) 保險(xiǎn)金期間)，其未就業(yè)配偶生育且未享受生育醫(yī)療費(fèi)(補(bǔ) 助金)待遇的，按照職工生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的 50%享受相應(yīng) 待遇。其配偶住院分娩已享受居民生育補(bǔ)助金的，如居民生 育補(bǔ)助金支付金額低于職工生育保險(xiǎn)支付金額，由職工生育 保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;居民生育補(bǔ)助金支付金額高于職工生育 保險(xiǎn)支付金額，男配偶不再重復(fù)享受職工生育保險(xiǎn)待遇。

　　5.退休時(shí)享受生育保險(xiǎn)待遇的職工，退休后發(fā)生的計(jì)劃 生育手術(shù)費(fèi)用及生育分娩時(shí)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，支付標(biāo)準(zhǔn)與在職人員相同。 退休人員不享受生育津貼待遇。

　　6.女性失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育的，按規(guī)定 享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇，不享受生育津貼。

　　(二)規(guī)范生育津貼支付政策

　　女職工生育(含流引產(chǎn))時(shí)，在本市連續(xù)足額繳納職 工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))費(fèi)滿 1 年的，按用人單位上 年度職工月平均工資除以 30 天乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算生育津 貼，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

　　不足 1 年的，應(yīng)待用人單位為其連續(xù)足額繳費(fèi)滿 1 年后， 一次性補(bǔ)發(fā)生育津貼，補(bǔ)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)按女職工生育時(shí)用人單位 上年度職工月平均工資計(jì)算。

　　二、提高居民生育補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)

　　參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院分娩，發(fā)生的政策范圍內(nèi) 合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予定額補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

　　一孩 1000 元、二孩 2000 元、三孩 3000 元，超過(guò)限額的部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)，政策范圍內(nèi)合規(guī)費(fèi)用低于補(bǔ)助 標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算。

　　三、保障措施

　　提升參保人員生育保障待遇，是優(yōu)化生育政策促進(jìn)人 口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的重要舉措，各級(jí)有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)療保障部門(mén)做好參保人員生育待遇的支付和經(jīng)辦服務(wù)等工作，財(cái)政部門(mén)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理、 基金監(jiān)管等工作，衛(wèi)健部門(mén)做好一孩、二孩、三孩認(rèn)定及育齡婦女信息卡的發(fā)放等工作