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　　參保人在保障期內(nèi)就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、大額醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助等報銷后,納入濰坊惠民保待遇保障范圍。

　　具體詳情：

　　1.醫(yī)保范圍內(nèi)住院自付費用 | 150萬

　　參保人在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險等報銷后的個人自付部分(不含基本醫(yī)療保險起付標準內(nèi)部分和異地就醫(yī)首先自付部分)，年度起付標準為 1.8 萬元(與責(zé)任二合并計算起付標準)。起付標準以上的醫(yī)療費用實行分段報銷，1.8 萬元(不含) 至 10 萬元(含)的部分，報銷比例為 70%;10 萬元至 50 萬元(含) 的部分，報銷比例為 80%;50 萬元以上的部分，報銷比例為 95%;年度報銷限額為 150 萬元(與責(zé)任二合并計算限額)。

　　異地就醫(yī)人員，在規(guī)定報銷比例的基礎(chǔ)上降低 5%。

　　2.醫(yī)保范圍內(nèi)門診慢特病自付費用(含對應(yīng)門診慢特病病種的“雙通道”藥品費用)| 150萬

　　參保人在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合濰坊市基本醫(yī)療保險支付范圍的門診慢特病醫(yī)療費用(含對應(yīng)門診慢特病病種“雙通道”藥品費用)，經(jīng)基本醫(yī)療保險等報銷后的個人自付部分(不含基本醫(yī)療保險起付標準內(nèi)部分和異地就醫(yī)首先自付部分)，年度起付標準為 1.8 萬元(與責(zé)任一合并計算起付標準)，起付標準以上的醫(yī)療費用，報銷比例為 70%，年度報銷限額為 150萬元(與責(zé)任一合并計算限額)。

　　異地就醫(yī)人員，在規(guī)定報銷比例的基礎(chǔ)上降低 5%。

　　3.醫(yī)保支付范圍外自費費用(含醫(yī)保目錄內(nèi)超支付標準以上費用) | 80萬

　?、僭诙c醫(yī)療機構(gòu)住院或門診慢特病合規(guī)治療發(fā)生的醫(yī)保目錄外且已列入正面清單的藥品，年度起付標準為 0.5 萬元，報銷比例為 60%，年度報銷限額為 50 萬元。

　?、谠诙c醫(yī)療機構(gòu)住院或門診慢特病合規(guī)治療發(fā)生的醫(yī)保目錄外以及醫(yī)保目錄內(nèi)超醫(yī)保支付標準以上的且未列入負面清單的耗材費用，年度起付標準為 1.5 萬元，報銷比例為40%，年度報銷限額為 30 萬元。

　　異地就醫(yī)人員，在規(guī)定報銷比例的基礎(chǔ)上降低 5%。

　　4.特定高額藥品費用| 100萬

　　參保人在有開具特定高額藥品處方資格的定點醫(yī)院診斷罹患重大疾病，需使用《“濰坊惠民?！碧囟ǜ哳~藥品目錄》中的藥品(對藥品實行通用名管理，不分進口、國產(chǎn))，持《“濰坊惠民?！碧囟ǜ哳~藥品使用評估表》和處方在指定醫(yī)院、藥店發(fā)生的藥品費用，年度起付標準為1 萬元，報銷比例為 80%，年度報銷限額為 100 萬元。

　　5.特定特殊療效藥品費用| 30萬

　　參保人罹患重大疾病，需使用《“濰坊惠民?！碧囟ㄌ厥獐熜幤纺夸洝分械乃幤?對藥品實行通用名管理，不分進口、國產(chǎn))，持定點醫(yī)療機構(gòu)處方在指定醫(yī)院、藥店發(fā)生的藥品費用，年度起付標準為 1 萬元，報銷比例為 70%，年度報銷限額為 30 萬元。