2023柳州門(mén)診慢特性病轉(zhuǎn)診要帶什么材料？
2023-09-01
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更新時(shí)間：2023-09-01 10:44:18作者：未知
辦理項(xiàng)目
抑郁癥(限重度)
辦理材料
1、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong> (委托他人辦理的，還需提供代辦人身份證和授權(quán)委托書(shū))原件或復(fù)印件1份
2.《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》原件1份
3.近兩年病歷資料 (可提供出院記錄、手術(shù)記錄、門(mén)診病歷，僅提供門(mén)診病歷的，同時(shí)提供疾病診斷證明)復(fù)印件1份
4.有確診意義的檢查資料 (其中帶*號(hào)為必要材料，其余為輔助材料，各病種具體申辦材料詳見(jiàn)附件)復(fù)印件1份
*1.抑郁自評(píng)量表;
*2.焦慮自評(píng)量表;
*3.躁狂量表;
*4.癥狀自評(píng)量表SCL90;
*5.社會(huì)功能缺陷評(píng)定量表(SDSS);
*6.日常生活能力評(píng)定量表(ADL)等心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果;
7.血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖、頭顱CT或頭顱MRI、腦地形圖、性激素檢測(cè)、甲狀腺功能五項(xiàng)等輔助檢查報(bào)告。
辦理時(shí)限
20個(gè)工作日
溫馨提示
疾病診斷證明和復(fù)制病歷均需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)章。
咨詢(xún)電話
醫(yī)療待遇咨詢(xún)：2836357、2810191