醫(yī)保支付標準將有哪些變化 醫(yī)保支付標準和支付價
2023-08-14
更新時間:2023-08-14 17:47:11作者:佚名
據(jù)不完全統(tǒng)計,海南、貴州、河北、湖北等地相繼發(fā)布醫(yī)保支付標準?!搬t(yī)保支付標準”指的是醫(yī)?;鹬Ц端幤焚M用的基數(shù),在這一支付標準內(nèi),由參保人員和醫(yī)保基金按比例分擔。
值得注意的是,支付標準中提到按商品名支付調(diào)整為按通用名支付,并通報非中選品種的掛網(wǎng)清單,鼓勵仿制藥的發(fā)展。這也意味著對于原研藥和通過一致性評價的仿制藥將真正實現(xiàn)一視同仁。
一、217原研藥醫(yī)保支付標準確定
其中湖北共有1818個品種,包括原研品種和參比制劑217個,過評品種1335個、未過評品種265個、858個未中選品種被暫停掛網(wǎng),原研藥品涉及的企業(yè)有阿斯利康、禮來、輝瑞、諾華、默沙東、楊森等。
7月19日,湖北省醫(yī)藥價格和招標采購管理服務網(wǎng)發(fā)布《關于公示第一批至第五批國家組織藥品集中采購非中選品種相關信息的通知》。以輝瑞制藥10mg阿托伐他汀鈣片為例,每盒掛網(wǎng)價是25.16元,此前按70%的醫(yī)保報銷比例,患者只需自付7.548元。此次調(diào)整后,醫(yī)保支付標準降為1.23元,可報銷約9毛錢,患者需每盒自付24元多。和過去相比,每盒要多承擔16元多。
“全國各省相繼發(fā)布醫(yī)保支付標準,是符合國際慣例的做法,也是國內(nèi)逐漸和國際接軌的過程?!标愱桓嬖V記者,國家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的支付政策,以前是按照醫(yī)保甲類和乙類比例報銷,實際上是按商品名支付,但是近些年,隨著國家集采的落地,我國集采的藥品逐漸由商品名支付過渡為按通用名支付。醫(yī)保支付標準按通用名支付,對于原研藥和通過一致性評價的仿制藥將真正實現(xiàn)一視同仁。
“對于一些高價的原研藥,醫(yī)保支付標準實施之后,高于支付標準的部分差價,患者不愿自費,就會引導企業(yè)主動下調(diào)價格,這是國際藥品價格機制形成的核心部分?!标愱徽J為,原研藥企業(yè)大多為跨國企業(yè),它們本身面臨專利“懸崖”的問題,醫(yī)保支付標準政策的落地,會讓國內(nèi)原研藥市轉(zhuǎn)向二級自費藥品市場,從而規(guī)范藥品市場的正常、健康發(fā)展。
二、能否持續(xù)推進落地,需考量各地政策平衡性
實際上,嚴格來講,醫(yī)保支付標準政策早就該推行,一開始局部省份開始推行是考慮到政策的過渡性,未來是否能夠持續(xù)推進落地,還需要考量各地政策的平衡性。
三、未來醫(yī)保支付標準影響
一是,從醫(yī)保基金的角度出發(fā),讓基金支付和醫(yī)保待遇的作用更突出。同時最大限度地節(jié)約了醫(yī)?;?,提高醫(yī)?;鸬氖褂眯?。
二是,從產(chǎn)業(yè)的角度出發(fā),它會促進用藥結(jié)構(gòu)進一步向中選藥品集中,逐漸減少患者對高價原研藥的使用,原研藥企業(yè),需要根據(jù)市場情況去調(diào)整價格,原研藥仍然期望獲得醫(yī)保支付來源,應該順應醫(yī)保政策,未來原研藥產(chǎn)品如果不能下調(diào)到和國內(nèi)的仿制藥開展競爭的價格,將會停留在自費藥的市場,這是正常的市場轉(zhuǎn)化過程,需要藥企積極進行調(diào)整適應。
三是,從患者的角度出發(fā),患者用藥將會逐漸回歸到臨床的本質(zhì),同時在醫(yī)保基本制度保障的前提下,改革付費以后推行單獨付費用藥都逐漸回歸到合理的水平,最終能夠解決疾病、保持健康的用藥方案還是需要專業(yè)醫(yī)生來做決定。