肇慶靈活就業(yè)人員住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及起付標(biāo)準(zhǔn)
2023-08-29
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更新時(shí)間：2023-08-29 21:05:53作者：佚名
肇慶靈活就業(yè)人員住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及起付標(biāo)準(zhǔn)
（一）起付標(biāo)準(zhǔn)。
參保人在市內(nèi)就醫(yī)，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含未定級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）400元/次，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元/次，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/次。市外轉(zhuǎn)診或自主選擇市外就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)為市內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線標(biāo)準(zhǔn)的120%。
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參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤缦拢?/p>
職工醫(yī)保：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職91%、退休93%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職85%、退休90%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職80%、退休85%。
居民醫(yī)保：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%。
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人治療惡性腫瘤（限放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向藥物治療、免疫治療或手術(shù)治療）、地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）、慢性腎功能不全（尿毒癥期，限血液透析或腹膜透析）的，支付比例再提高5個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)符合上述2種（含2種）情形以上的，支付比例不累計(jì)提高。
政策來源：肇慶市人民政府（http://www.zhaoqing.gov.cn/zqylj/gkmlpt/content/2/2747/post_2747873.html）