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　　一、參保范圍

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保范圍(以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！焙汀熬用耖L(zhǎng)護(hù)”)為：除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員或按規(guī)定享有其他保障的人員以外的全體城鄉(xiāng)居民。包括:具有本市戶籍或居住證且未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員;本市大中專高等院校、中等職業(yè)學(xué)校、中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校在校學(xué)生以及托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒;新生兒;取得《外國(guó)人永久居留證》在中國(guó)境內(nèi)居住但未就業(yè)的外國(guó)人。

　　二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)居民醫(yī)保

　　2025年度居民醫(yī)保個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)執(zhí)行每人每年1200元，包括政府補(bǔ)助及個(gè)人繳費(fèi)兩部分。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　2025年度克拉瑪依居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元。

　　其中：城鄉(xiāng)特困人員、孤兒(含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童)參加居民醫(yī)保個(gè)人不繳費(fèi)，由醫(yī)療救助資金給予全額資助;

　　低保對(duì)象、對(duì)納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶)個(gè)人繳納100元，醫(yī)療救助資金定額資助300元;

　　穩(wěn)定脫貧人口個(gè)人繳納360元，醫(yī)療救助資金定額資助40元;

　　重度殘疾人個(gè)人繳納100元，政府代繳300元。

　　學(xué)生兒童(含在校大學(xué)生)、新生兒個(gè)人繳納400元。

　　(二)居民長(zhǎng)護(hù)

　　2025年度克拉瑪依市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員繳納長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：每人每年53元。其中：城鄉(xiāng)特困人員、孤兒(含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童)繳納居民長(zhǎng)護(hù)的費(fèi)用由各區(qū)人民政府代繳。

　　三、繳費(fèi)時(shí)間

　　2025年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期為2024年9月1日至2024年12月31日。集中繳費(fèi)期過(guò)后參保繳費(fèi)人員設(shè)置待遇等待期，等待期內(nèi)及之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)基金不予支付。2025年6月30日以后繳納當(dāng)年居民醫(yī)保費(fèi)用的，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1200元。待遇等待期按照自治區(qū)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　醫(yī)療救助對(duì)象、新生兒參保繳費(fèi)不受集中繳費(fèi)期的限制，不設(shè)待遇等待期。

　　居民長(zhǎng)護(hù)隨居民醫(yī)保同步繳費(fèi)。

　　四、繳費(fèi)方式

　　(一)集中代收：油田退崗職工家屬繳費(fèi)，由新疆油田社會(huì)保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一代繳。

　　(二)手機(jī)繳費(fèi)：

　　1.微信公眾號(hào)。繳費(fèi)人使用微信“掃一掃”掃描下方二維碼，或打開(kāi)微信-搜索“克拉瑪依醫(yī)?！?，關(guān)注“克拉瑪依醫(yī)保”公眾號(hào)，進(jìn)入公眾號(hào)頁(yè)面，點(diǎn)擊“經(jīng)辦服務(wù)”，點(diǎn)擊“居民繳費(fèi)入口”，即可跳轉(zhuǎn)至“新疆稅務(wù)社保繳費(fèi)”小程序。點(diǎn)擊“我要繳費(fèi)”，根據(jù)提示輸入繳費(fèi)人員身份證號(hào)碼、姓名、選擇繳費(fèi)險(xiǎn)種、年度、金額等信息后支付即可完成本人或者他人的繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

　　2.繳費(fèi)人在微信、支付寶中搜索“新疆稅務(wù)社保繳費(fèi)”，可通過(guò)微信小程序或支付寶小程序在手機(jī)上繳費(fèi)。

　　(三)銀行繳費(fèi)：繳費(fèi)人可攜帶身份證和銀行卡到開(kāi)戶銀行柜臺(tái)、自助繳費(fèi)終端刷卡繳費(fèi)。

　　(四)刷卡繳費(fèi)：繳費(fèi)人攜帶身份證和銀行卡前往就近的街道(鄉(xiāng))勞動(dòng)保障所服務(wù)窗口使用POS機(jī)刷卡繳費(fèi)。

　　(五)選擇其他方式的繳費(fèi)人按參保人意愿自主辦理。

　　五、注意事項(xiàng)

　　(一)新參保人員須攜帶身份證到居住地街道(鄉(xiāng))勞動(dòng)保障所辦理參保登記后方可繳費(fèi)。

　　(二)繳費(fèi)人不再繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的、發(fā)生姓名(證件號(hào)碼、聯(lián)系電話、聯(lián)系地址等)變更的，請(qǐng)及時(shí)到居住地街道(鄉(xiāng))勞動(dòng)保障所辦理停保、變更手續(xù)，以免影響及時(shí)享受待遇。

　　(三)新生兒自出生之日起90天內(nèi)，由監(jiān)護(hù)人持身份證或戶口簿或出生證明等資料到本人戶籍所在地或居住地街道(鄉(xiāng))勞動(dòng)保障所、居住社區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)、新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP和微信小程序辦理參保手續(xù)，并繳納當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可享受自出生之日起至當(dāng)年年底期間的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　(四)咨詢服務(wù)

　　醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢電話：

　　克拉瑪依區(qū)醫(yī)療保障局0990-6236561

　　白堿灘區(qū)醫(yī)療保障局0990-6918225

　　獨(dú)山子區(qū)醫(yī)療保障局0992-3650826

　　烏爾禾區(qū)醫(yī)療保障局0990-6962539

　　繳費(fèi)業(yè)務(wù)咨詢電話：12366

　　長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)咨詢電話：0990-6235030

　　六、待遇享受

　　(一)居民醫(yī)保待遇

　　2.居民大病保險(xiǎn)待遇

　　3.異地醫(yī)療費(fèi)用

　　參保人員因探親、出差等原因外出，突發(fā)疾病急診治療需轉(zhuǎn)為住院的診療費(fèi)用，可以享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;參保人員辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后，在轉(zhuǎn)入的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　(二)居民長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)待遇