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　　淄博齊惠保住院醫(yī)療費用報銷指南

　　淄博齊惠保的保險期間為2022年11月25日0時至2023年11月24日24時止，保險期間內(nèi)，被保險人因疾病，經(jīng)醫(yī)院確診必須住院治療的，保險公司就其在淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院所發(fā)生的必需且合理的醫(yī)療費用，經(jīng)由基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等報銷后仍由個人負(fù)擔(dān)的部分，以及基本醫(yī)保統(tǒng)籌范圍外可報銷藥品費用（具體見《納入淄博齊惠保創(chuàng)新藥及醫(yī)保目錄外藥品種類清單》，不含責(zé)任二約定范圍的特藥）、非藥品費用個人自負(fù)部分（含項目清單內(nèi)限價部分和項目清單外部分，具體見《淄博齊惠保非藥品費用限價項目清單》），扣除2萬元（低保、特困人員1萬元）年度免賠額后按分段比例給付保險金，年度累計最高報銷限額為150萬元。

　　被保險人在2022 年 11 月 25 日前已確診下列重大疾病的 一種或幾種，并因該疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致發(fā)生的該次住院醫(yī)療費用，經(jīng)由基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等報銷后仍由個人負(fù)擔(dān)的部分，以及基本醫(yī)保統(tǒng)籌范圍外可報銷藥品費用（具體見《淄博齊惠保藥品種類清單》，不含責(zé)任二約定范圍的特藥）、非藥品費用個人自負(fù)部分（含項目清單內(nèi)限價部分和項目清單外部分，具體見《淄博齊惠保非藥品費用限價項目清單》），本產(chǎn)品扣除2萬元（低保、特困人員1萬元）年度免賠額后按50%比例給付保險金，年度累計最高報銷限額為150萬元；但符合本產(chǎn)品方案約定的保障范圍內(nèi)的其他住院醫(yī)療費用仍可申請按照比例給付保險金。

　　具體疾病包含：

　　1.腫瘤類：惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤等惡性病變，含因原發(fā)癌引起的轉(zhuǎn)移癌）；

　　2.肝腎疾病類：肝硬化、肝功能不全、腎功能不全（腎衰竭、尿毒癥）、腎病綜合征；

　　3.心腦血管疾病類：心肌梗死、心力衰竭、慢性心功能不全（包括冠狀動脈支架植入術(shù)）、腦梗死、腦出血（外傷性、非創(chuàng)傷性）、糖尿病（伴有心、腦、腎、眼、周圍血管病變、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足或視網(wǎng)膜并發(fā)癥）；

　　4.肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭；

　　5.其他疾?。汗撬璁惓Ｔ錾C合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、因各種病癥引起的癱瘓、關(guān)節(jié)置換翻修術(shù)。被保險人至淄博市外醫(yī)療機構(gòu)（僅限中國大陸境內(nèi)的社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院）住院治療的，個人首先自負(fù)比例為10%，該部分不納入本產(chǎn)品住院醫(yī)療費用保障范圍。